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博乐市锦绣小学暑假出州研学统计表
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您好!2025-2026学年第二学期假期即将开始,为准确掌握学生出行情况,保障学生安全,现需采集相关信息。请您根据实际情况如实填写,感谢您的配合!
*
1.
学生姓名
*
2.
学生身份证号
*
3.
性别
请选择
男
女
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4.
族别
请选择
汉族
蒙古族
回族
藏族
维吾尔族
苗族
彝族
壮族
布依族
朝鲜族
满族
侗族
瑶族
白族
土家族
哈尼族
哈萨克族
傣族
黎族
僳僳族
佤族
畲族
高山族
拉祜族
水族
东乡族
纳西族
景颇族
柯尔克孜族
土族
达斡尔族
仫佬族
羌族
布朗族
撒拉族
毛南族
仡佬族
锡伯族
阿昌族
普米族
塔吉克族
怒族
乌孜别克族
俄罗斯族
鄂温克族
德昂族
保安族
裕固族
京族
塔塔尔族
独龙族
鄂伦春族
赫哲族
门巴族
珞巴族
基诺族
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5.
所在班级(例:101)
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6.
家长姓名
*
7.
家长身份证号
*
8.
家庭实际住址
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9.
联系电话
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10.
请选择省份城市与地区:
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11.
出行事由
请选择
探亲访友
旅游
就医
学习培训
实习实践
其他
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12.
出行起始时间
*
13.
出行结束时间(请于2026年8月31日前返回)
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14.
出行交通工具
请选择
火车
飞机
自驾
客运汽车
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