中国中学生心理健康量表(MSSMHS)

亲爱的同学:您好!

为了让心理健康教育更贴近同学们的需要,开学之际特组织了这次中学生心理健康水平普查活动。请根据您 自己的实际感受答题,答案无所谓对与错,请凭第一印象作答。此次测试个人信息和测试结果严格 保密,请认真填写。

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1.
您的姓名
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2.
您的性别:
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3.
家庭地址
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4.
联系电话:
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5.
年级班级
高二一班
高二二班
高三一班
高三二班
高三三班
高三四班
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6.
是否单亲家庭
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7.
是否独生子女
指导语:下面是有关你近来心理状态的一些问题,请你仔细阅读每一个题目,根据自己的实际情况认真填写。每一个题目没有对错之分,请你尽快回答,不要在每道题上过多思索。中国中学生心理健康量表,共有60个项目,每个题目后边都有五个等级供你选择。分别按照程度的高低1、2、3、4、5表示。
1表示从无:自觉该项目无问题;
2表示轻度:自觉有该项目问题,轻度出现;
3表示中度:自觉有该项目症状,其程度为中度;
4表示偏重:自觉有该项目症状,其程度为中等严重;
5表示严重:自觉有该项目症状,已达到非常严重程度。
注意: (1)每个题目后只能选一个等级。(2)每个题目都要答。
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8.
我不喜欢参加学校的课外活动
(1)无:自觉该项目无问题
(2)轻度:自觉有该项目问题,轻度出现
(3)中度:自觉有该项目症状,其程度为中度
(4)偏重:白觉有该项目症状,其程度为中等严重
(5)严重:自觉有该项目症状,己达到非常严重程度
*
9.
我心情时好时坏
(1)无:自觉该项目无问题
(2)轻度:自觉有该项目问题,轻度出现
(3)中度:自觉有该项目症状,其程度为中度
(4)偏重:白觉有该项目症状,其程度为中等严重
(5)严重:自觉有该项目症状,己达到非常严重程度
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10.
做作业必须反复检查
(1)无:自觉该项目无问题
(2)轻度:自觉有该项目问题,轻度出现
(3)中度:自觉有该项目症状,其程度为中度
(4)偏重:白觉有该项目症状,其程度为中等严重
(5)严重:自觉有该项目症状,己达到非常严重程度
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11.
感到人们对我不友好,不喜欢我
(1)无:自觉该项目无问题
(2)轻度:自觉有该项目问题,轻度出现
(3)中度:自觉有该项目症状,其程度为中度
(4)偏重:白觉有该项目症状,其程度为中等严重
(5)严重:自觉有该项目症状,己达到非常严重程度
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12.
我感到苦闷
(1)无:自觉该项目无问题
(2)轻度:自觉有该项目问题,轻度出现
(3)中度:自觉有该项目症状,其程度为中度
(4)偏重:白觉有该项目症状,其程度为中等严重
(5)严重:自觉有该项目症状,己达到非常严重程度
*
13.
我感到紧张或容易紧张
(1)无:自觉该项目无问题
(2)轻度:自觉有该项目问题,轻度出现
(3)中度:自觉有该项目症状,其程度为中度
(4)偏重:白觉有该项目症状,其程度为中等严重
(5)严重:自觉有该项目症状,己达到非常严重程度
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14.
我学习劲头时高时低
(1)无:自觉该项目无问题
(2)轻度:自觉有该项目问题,轻度出现
(3)中度:自觉有该项目症状,其程度为中度
(4)偏重:白觉有该项目症状,其程度为中等严重
(5)严重:自觉有该项目症状,己达到非常严重程度
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15.
我对现在的学校生活感到不适应
(1)无:自觉该项目无问题
(2)轻度:自觉有该项目问题,轻度出现
(3)中度:自觉有该项目症状,其程度为中度
(4)偏重:白觉有该项目症状,其程度为中等严重
(5)严重:自觉有该项目症状,己达到非常严重程度
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16.
我看不惯现在的社会风气
(1)无:自觉该项目无问题
(2)轻度:自觉有该项目问题,轻度出现
(3)中度:自觉有该项目症状,其程度为中度
(4)偏重:白觉有该项目症状,其程度为中等严重
(5)严重:自觉有该项目症状,己达到非常严重程度
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17.
为保证正确,做事必须做得很慢
(1)无:自觉该项目无问题
(2)轻度:自觉有该项目问题,轻度出现
(3)中度:自觉有该项目症状,其程度为中度
(4)偏重:白觉有该项目症状,其程度为中等严重
(5)严重:自觉有该项目症状,己达到非常严重程度
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18.
我的想法总与别人不一样
(1)无:自觉该项目无问题
(2)轻度:自觉有该项目问题,轻度出现
(3)中度:自觉有该项目症状,其程度为中度
(4)偏重:白觉有该项目症状,其程度为中等严重
(5)严重:自觉有该项目症状,己达到非常严重程度
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19.
我总担心自己的衣服是否整齐
(1)无:自觉该项目无问题
(2)轻度:自觉有该项目问题,轻度出现
(3)中度:自觉有该项目症状,其程度为中度
(4)偏重:白觉有该项目症状,其程度为中等严重
(5)严重:自觉有该项目症状,己达到非常严重程度
*
20.
容易哭泣
(1)无:自觉该项目无问题
(2)轻度:自觉有该项目问题,轻度出现
(3)中度:自觉有该项目症状,其程度为中度
(4)偏重:白觉有该项目症状,其程度为中等严重
(5)严重:自觉有该项目症状,己达到非常严重程度
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21.
我感到前途没有希望
(1)无:自觉该项目无问题
(2)轻度:自觉有该项目问题,轻度出现
(3)中度:自觉有该项目症状,其程度为中度
(4)偏重:白觉有该项目症状,其程度为中等严重
(5)严重:自觉有该项目症状,己达到非常严重程度
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22.
我感到坐立不安,心神不定
(1)无:自觉该项目无问题
(2)轻度:自觉有该项目问题,轻度出现
(3)中度:自觉有该项目症状,其程度为中度
(4)偏重:白觉有该项目症状,其程度为中等严重
(5)严重:自觉有该项目症状,己达到非常严重程度
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23.
我经常责怪自己
(1)无:自觉该项目无问题
(2)轻度:自觉有该项目问题,轻度出现
(3)中度:自觉有该项目症状,其程度为中度
(4)偏重:白觉有该项目症状,其程度为中等严重
(5)严重:自觉有该项目症状,己达到非常严重程度
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24.
当别人看着我或谈论我时,感到不自在
(1)无:自觉该项目无问题
(2)轻度:自觉有该项目问题,轻度出现
(3)中度:自觉有该项目症状,其程度为中度
(4)偏重:白觉有该项目症状,其程度为中等严重
(5)严重:自觉有该项目症状,己达到非常严重程度
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25.
感到别人不理解我,不同情我。
(1)无:自觉该项目无问题
(2)轻度:自觉有该项目问题,轻度出现
(3)中度:自觉有该项目症状,其程度为中度
(4)偏重:白觉有该项目症状,其程度为中等严重
(5)严重:自觉有该项目症状,己达到非常严重程度
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26.
我常发脾气,想控制但控制不住
(1)无:自觉该项目无问题
(2)轻度:自觉有该项目问题,轻度出现
(3)中度:自觉有该项目症状,其程度为中度
(4)偏重:白觉有该项目症状,其程度为中等严重
(5)严重:自觉有该项目症状,己达到非常严重程度
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27.
觉得别人想占我的便宜
(1)无:自觉该项目无问题
(2)轻度:自觉有该项目问题,轻度出现
(3)中度:自觉有该项目症状,其程度为中度
(4)偏重:白觉有该项目症状,其程度为中等严重
(5)严重:自觉有该项目症状,己达到非常严重程度
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28.
大叫或摔东西
(1)无:自觉该项目无问题
(2)轻度:自觉有该项目问题,轻度出现
(3)中度:自觉有该项目症状,其程度为中度
(4)偏重:白觉有该项目症状,其程度为中等严重
(5)严重:自觉有该项目症状,己达到非常严重程度
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29.
总是想一些不必要的事情
(1)无:自觉该项目无问题
(2)轻度:自觉有该项目问题,轻度出现
(3)中度:自觉有该项目症状,其程度为中度
(4)偏重:白觉有该项目症状,其程度为中等严重
(5)严重:自觉有该项目症状,己达到非常严重程度
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30.
必须反复洗手或反复数数
(1)无:自觉该项目无问题
(2)轻度:自觉有该项目问题,轻度出现
(3)中度:自觉有该项目症状,其程度为中度
(4)偏重:白觉有该项目症状,其程度为中等严重
(5)严重:自觉有该项目症状,己达到非常严重程度
*
31.
总感到有人在背后谈论我
(1)无:自觉该项目无问题
(2)轻度:自觉有该项目问题,轻度出现
(3)中度:自觉有该项目症状,其程度为中度
(4)偏重:白觉有该项目症状,其程度为中等严重
(5)严重:自觉有该项目症状,己达到非常严重程度
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32.
时常与人争论、抬杠
(1)无:自觉该项目无问题
(2)轻度:自觉有该项目问题,轻度出现
(3)中度:自觉有该项目症状,其程度为中度
(4)偏重:白觉有该项目症状,其程度为中等严重
(5)严重:自觉有该项目症状,己达到非常严重程度
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33.
我觉得对大多数人都不可信任
(1)无:自觉该项目无问题
(2)轻度:自觉有该项目问题,轻度出现
(3)中度:自觉有该项目症状,其程度为中度
(4)偏重:白觉有该项目症状,其程度为中等严重
(5)严重:自觉有该项目症状,己达到非常严重程度
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34.
我对做作业的热情忽高忽低
(1)无:自觉该项目无问题
(2)轻度:自觉有该项目问题,轻度出现
(3)中度:自觉有该项目症状,其程度为中度
(4)偏重:白觉有该项目症状,其程度为中等严重
(5)严重:自觉有该项目症状,己达到非常严重程度
*
35.
同学考试成绩比我高,我感到难过
(1)无:自觉该项目无问题
(2)轻度:自觉有该项目问题,轻度出现
(3)中度:自觉有该项目症状,其程度为中度
(4)偏重:白觉有该项目症状,其程度为中等严重
(5)严重:自觉有该项目症状,己达到非常严重程度
*
36.
我不适应老师的教学方法
(1)无:自觉该项目无问题
(2)轻度:自觉有该项目问题,轻度出现
(3)中度:自觉有该项目症状,其程度为中度
(4)偏重:白觉有该项目症状,其程度为中等严重
(5)严重:自觉有该项目症状,己达到非常严重程度
*
37.
老师对我不公平
(1)无:自觉该项目无问题
(2)轻度:自觉有该项目问题,轻度出现
(3)中度:自觉有该项目症状,其程度为中度
(4)偏重:白觉有该项目症状,其程度为中等严重
(5)严重:自觉有该项目症状,己达到非常严重程度
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38.
我感到学习负担很重
(1)无:自觉该项目无问题
(2)轻度:自觉有该项目问题,轻度出现
(3)中度:自觉有该项目症状,其程度为中度
(4)偏重:白觉有该项目症状,其程度为中等严重
(5)严重:自觉有该项目症状,己达到非常严重程度
*
39.
我对同学忽冷忽热
(1)无:自觉该项目无问题
(2)轻度:自觉有该项目问题,轻度出现
(3)中度:自觉有该项目症状,其程度为中度
(4)偏重:白觉有该项目症状,其程度为中等严重
(5)严重:自觉有该项目症状,己达到非常严重程度
*
40.
上课时,总担心老师会提问自己
(1)无:自觉该项目无问题
(2)轻度:自觉有该项目问题,轻度出现
(3)中度:自觉有该项目症状,其程度为中度
(4)偏重:白觉有该项目症状,其程度为中等严重
(5)严重:自觉有该项目症状,己达到非常严重程度
*
41.
我无缘无故的突然感到害怕
(1)无:自觉该项目无问题
(2)轻度:自觉有该项目问题,轻度出现
(3)中度:自觉有该项目症状,其程度为中度
(4)偏重:白觉有该项目症状,其程度为中等严重
(5)严重:自觉有该项目症状,己达到非常严重程度
*
42.
对老师时而亲近,时而疏远
(1)无:自觉该项目无问题
(2)轻度:自觉有该项目问题,轻度出现
(3)中度:自觉有该项目症状,其程度为中度
(4)偏重:白觉有该项目症状,其程度为中等严重
(5)严重:自觉有该项目症状,己达到非常严重程度
*
43.
一听说要考试,心里就感到紧张
(1)无:自觉该项目无问题
(2)轻度:自觉有该项目问题,轻度出现
(3)中度:自觉有该项目症状,其程度为中度
(4)偏重:白觉有该项目症状,其程度为中等严重
(5)严重:自觉有该项目症状,己达到非常严重程度
*
44.
别的同学穿戴比我好,有钱,我感到很不舒服
(1)无:自觉该项目无问题
(2)轻度:自觉有该项目问题,轻度出现
(3)中度:自觉有该项目症状,其程度为中度
(4)偏重:白觉有该项目症状,其程度为中等严重
(5)严重:自觉有该项目症状,己达到非常严重程度
*
45.
我讨厌做作业
(1)无:自觉该项目无问题
(2)轻度:自觉有该项目问题,轻度出现
(3)中度:自觉有该项目症状,其程度为中度
(4)偏重:白觉有该项目症状,其程度为中等严重
(5)严重:自觉有该项目症状,己达到非常严重程度
*
46.
家里环境干扰我的学习
(1)无:自觉该项目无问题
(2)轻度:自觉有该项目问题,轻度出现
(3)中度:自觉有该项目症状,其程度为中度
(4)偏重:白觉有该项目症状,其程度为中等严重
(5)严重:自觉有该项目症状,己达到非常严重程度
*
47.
我讨厌上学
(1)无:自觉该项目无问题
(2)轻度:自觉有该项目问题,轻度出现
(3)中度:自觉有该项目症状,其程度为中度
(4)偏重:白觉有该项目症状,其程度为中等严重
(5)严重:自觉有该项目症状,己达到非常严重程度
*
48.
我不喜欢班里的风气
(1)无:自觉该项目无问题
(2)轻度:自觉有该项目问题,轻度出现
(3)中度:自觉有该项目症状,其程度为中度
(4)偏重:白觉有该项目症状,其程度为中等严重
(5)严重:自觉有该项目症状,己达到非常严重程度
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49.
父母对我不公平
(1)无:自觉该项目无问题
(2)轻度:自觉有该项目问题,轻度出现
(3)中度:自觉有该项目症状,其程度为中度
(4)偏重:白觉有该项目症状,其程度为中等严重
(5)严重:自觉有该项目症状,己达到非常严重程度
*
50.
我感到心里烦躁
(1)无:自觉该项目无问题
(2)轻度:自觉有该项目问题,轻度出现
(3)中度:自觉有该项目症状,其程度为中度
(4)偏重:白觉有该项目症状,其程度为中等严重
(5)严重:自觉有该项目症状,己达到非常严重程度
*
51.
我常常无精打采,提不起劲来
(1)无:自觉该项目无问题
(2)轻度:自觉有该项目问题,轻度出现
(3)中度:自觉有该项目症状,其程度为中度
(4)偏重:白觉有该项目症状,其程度为中等严重
(5)严重:自觉有该项目症状,己达到非常严重程度
*
52.
我的感情容易受到别人的伤害
(1)无:自觉该项目无问题
(2)轻度:自觉有该项目问题,轻度出现
(3)中度:自觉有该项目症状,其程度为中度
(4)偏重:白觉有该项目症状,其程度为中等严重
(5)严重:自觉有该项目症状,己达到非常严重程度
*
53.
觉得心里不踏实
(1)无:自觉该项目无问题
(2)轻度:自觉有该项目问题,轻度出现
(3)中度:自觉有该项目症状,其程度为中度
(4)偏重:白觉有该项目症状,其程度为中等严重
(5)严重:自觉有该项目症状,己达到非常严重程度
*
54.
别人对我的表现评价不恰当
(1)无:自觉该项目无问题
(2)轻度:自觉有该项目问题,轻度出现
(3)中度:自觉有该项目症状,其程度为中度
(4)偏重:白觉有该项目症状,其程度为中等严重
(5)严重:自觉有该项目症状,己达到非常严重程度
*
55.
明知担心没有用,但总害怕考不好
(1)无:自觉该项目无问题
(2)轻度:自觉有该项目问题,轻度出现
(3)中度:自觉有该项目症状,其程度为中度
(4)偏重:白觉有该项目症状,其程度为中等严重
(5)严重:自觉有该项目症状,己达到非常严重程度
*
56.
总觉得别人在跟我做对
(1)无:自觉该项目无问题
(2)轻度:自觉有该项目问题,轻度出现
(3)中度:自觉有该项目症状,其程度为中度
(4)偏重:白觉有该项目症状,其程度为中等严重
(5)严重:自觉有该项目症状,己达到非常严重程度
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57.
有想伤害他人或打人的冲动
(1)无:自觉该项目无问题
(2)轻度:自觉有该项目问题,轻度出现
(3)中度:自觉有该项目症状,其程度为中度
(4)偏重:白觉有该项目症状,其程度为中等严重
(5)严重:自觉有该项目症状,己达到非常严重程度
*
58.
我容易激动和烦恼
(1)无:自觉该项目无问题
(2)轻度:自觉有该项目问题,轻度出现
(3)中度:自觉有该项目症状,其程度为中度
(4)偏重:白觉有该项目症状,其程度为中等严重
(5)严重:自觉有该项目症状,己达到非常严重程度
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59.
同异性在一起时,感到害羞不自在
(1)无:自觉该项目无问题
(2)轻度:自觉有该项目问题,轻度出现
(3)中度:自觉有该项目症状,其程度为中度
(4)偏重:白觉有该项目症状,其程度为中等严重
(5)严重:自觉有该项目症状,己达到非常严重程度
*
60.
我对父母时而亲热,时而冷淡
(1)无:自觉该项目无问题
(2)轻度:自觉有该项目问题,轻度出现
(3)中度:自觉有该项目症状,其程度为中度
(4)偏重:白觉有该项目症状,其程度为中等严重
(5)严重:自觉有该项目症状,己达到非常严重程度
*
61.
我对比我强的同学并不服气
(1)无:自觉该项目无问题
(2)轻度:自觉有该项目问题,轻度出现
(3)中度:自觉有该项目症状,其程度为中度
(4)偏重:白觉有该项目症状,其程度为中等严重
(5)严重:自觉有该项目症状,己达到非常严重程度
*
62.
我讨厌考试
(1)无:自觉该项目无问题
(2)轻度:自觉有该项目问题,轻度出现
(3)中度:自觉有该项目症状,其程度为中度
(4)偏重:白觉有该项目症状,其程度为中等严重
(5)严重:自觉有该项目症状,己达到非常严重程度
*
63.
心里总觉得有事
(1)无:自觉该项目无问题
(2)轻度:自觉有该项目问题,轻度出现
(3)中度:自觉有该项目症状,其程度为中度
(4)偏重:白觉有该项目症状,其程度为中等严重
(5)严重:自觉有该项目症状,己达到非常严重程度
*
64.
经常有自杀的念头
(1)无:自觉该项目无问题
(2)轻度:自觉有该项目问题,轻度出现
(3)中度:自觉有该项目症状,其程度为中度
(4)偏重:白觉有该项目症状,其程度为中等严重
(5)严重:自觉有该项目症状,己达到非常严重程度
*
65.
有想摔东西的冲动
(1)无:自觉该项目无问题
(2)轻度:自觉有该项目问题,轻度出现
(3)中度:自觉有该项目症状,其程度为中度
(4)偏重:白觉有该项目症状,其程度为中等严重
(5)严重:自觉有该项目症状,己达到非常严重程度
*
66.
要求别人十全十美
(1)无:自觉该项目无问题
(2)轻度:自觉有该项目问题,轻度出现
(3)中度:自觉有该项目症状,其程度为中度
(4)偏重:白觉有该项目症状,其程度为中等严重
(5)严重:自觉有该项目症状,己达到非常严重程度
*
67.
认为同学考试成绩比我高,但能力并不比我强。
(1)无:自觉该项目无问题
(2)轻度:自觉有该项目问题,轻度出现
(3)中度:自觉有该项目症状,其程度为中度
(4)偏重:白觉有该项目症状,其程度为中等严重
(5)严重:自觉有该项目症状,己达到非常严重程度
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