肺结核调查问卷

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1.
学院：【填空题】
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2.
班级：【填空题】
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3.
学生姓名：【填空题】
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4.
性别：【单选题】
A、男
B、女
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5.
联系电话：【填空题】
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6.
咳嗽、咳痰持续2周以上【单选题】
A、是（1）
B、否（2）
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7.
反复咳出痰中带血【单选题】
A、是（1）
B、否（2）
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8.
反复发热持续2周以上【单选题】
A、是（1）
B、否（2）
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9.
夜间经常出汗【单选题】
A、是（1）
B、否（2）
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10.
无法解释的体重明显下降【单选题】
A、是（1）
B、否（2）
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11.
经常容易疲劳或呼吸短促【单选题】
A、是（1）
B、否（2）
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12.
同住的家人中2年内是否有肺结核病人【单选题】
A、是（1）
B、否（2）
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13.
不同住但经常见面的亲戚或朋友中2年内是否有肺结核病人【单选题】
A、是（1）
B、否（2）
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