社工暖巡居家无忧排查满意度调查问卷

尊敬的公公婆婆：
您好！本次访谈全程保障您的知情权，所有信息严格保密、仅作调研，恳请您如实告知，十分感谢您的理解与配合。
*
1.
本次上门服务方式【多选题】
主动上门排查
电话预约上门
群众申请上门
*
2.
服务态度
非常满意
满意
一般
不满意
*
3.
上门时间合理性
非常满意
满意
一般
不满意
*
4.
排查专业程度
非常满意
满意
一般
不满意
*
5.
安全知识讲解清晰度
非常满意
满意
一般
不满意
*
6.
隐私保护情况
非常满意
满意
一般
不满意
*
7.
本次服务总体评价
非常满意
满意
一般
不满意
*
8.
本次排查发现的居家安全隐患是否得到处理：
全部处理整改
部分处理整改
暂未整改
*
9.
是否希望社工定期上门回访排查：
希望（每月）
希望（每季度）
不希望
*
10.
您最需要的居家安全帮扶：【多选题】
安装防滑垫、扶手
燃气报警器、烟感器
电线线路整理
反诈知识宣传
清洁卫生帮扶
心里陪伴慰问
其他：
*
11.
对此次上门服务意见与建议：
问卷星提供技术支持
举报