Carolina舒适量表（CCS）

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1.
在过去这段时间，当您静息时（如坐着或躺着）时，您感受到的疼痛有多严重？
完全没有
非常严重
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2.
在过去这段时间，当您从事轻微活动时（如走路、弯腰）时，您感受到的疼痛有多严重？
完全没有
非常严重
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3.
在过去这段时间，当您从事剧烈活动时（如运动、提重物）时，您感受到的疼痛有多严重？
完全没有
非常严重
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4.
在过去这段时间，当您静息时（如坐着或躺着）时，您感受到的异物感（感觉体内有东西）有多严重？
完全没有
非常严重
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5.
在过去这段时间，当您从事轻微活动时（如走路、弯腰）时，您感受到的异物感（感觉体内有东西）有多严重？
完全没有
非常严重
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6.
在过去这段时间，当您从事剧烈活动时（如运动、提重物）时，您感受到的异物感（感觉体内有东西）有多严重？
完全没有
非常严重
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7.
在过去这段时间，当您静息时（如坐着或躺着）时，您感受到的牵拉感（感觉局部有拉扯感）有多严重？
完全没有
非常严重
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8.
在过去这段时间，当您从事轻微活动时（如走路、弯腰）时，您感受到的牵拉感（感觉局部有拉扯感）有多严重？
完全没有
非常严重
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9.
在过去这段时间，当您从事轻微活动时（如走路、弯腰）时，您感受到的牵拉感（感觉局部有拉扯感）有多严重？
完全没有
非常严重
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10.
在过去这段时间里，您腹股沟/腹壁区域的症状对您日常生活活动的影响（如工作、家务、爱好）影响有多大？
完全没影响
极大影响
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11.
在过去这段时间里，您腹股沟/腹壁区域的症状对衣着选择的影响（是否因为不适或凸起而改变穿衣）影响有多大？
完全没影响
极大影响
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12.
在过去这段时间里，您腹股沟/腹壁区域的症状心理上的困扰（您是否因为这些症状感到烦恼或担忧？）影响有多大？
完全没影响
极大影响
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