肠道准备情况调查问卷

您好！本问卷旨在了解您肠道准备的相关情况，以便为临床护理质量改进提供参考。问卷采用匿名方式，所有信息仅用于研究分析，不会泄露您的个人隐私。请您根据实际情况如实作答，题目没有对错之分。感谢您的配合与支持！
第一部分：基本信息
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1.
住院号：
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2.
您的姓名：
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3.
您的年龄（周岁）：
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4.
您的性别：
男
女
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5.
您的民族：
汉族
回族
维族
其他
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6.
您的文化程度：
初中及以下
高中/中专
大专
本科及以上
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7.
您的BMI（kg/m²）范围：
<18.5
18.5~23.9
24.0~27.9
≥28.0
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