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小学生心理健康评定量表（MHRSP）
录音中...
这是一份有关小学生心理健康状况的评定量表。请班主任或家长依据学生近半年日常真实表现，如实、认真地填写。请仔细阅读每一道题目，根据日常观察在经常、偶尔、没有三个等级中选择一项（经常=2分，偶尔=1分，没有=0分）。
*
1.
学生姓名
*
2.
性别
男
女
*
3.
年级
请选择
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
*
4.
班级
*
5.
评定日期
*
6.
评定人
A. 学习障碍
*
7.
不能正确认识字母或拼读音节
没有(0分)
经常(2分)
1
2
3
*
8.
不能正确辨认汉字
没有(0分)
经常(2分)
1
2
3
*
9.
不懂得数的大小和序列关系
没有(0分)
经常(2分)
1
2
3
*
10.
计算困难
没有(0分)
经常(2分)
1
2
3
*
11.
绘画时定位不准，涂色不合规范
没有(0分)
经常(2分)
1
2
3
*
12.
图画作品中有前后、左右位置颠倒的现象
没有(0分)
经常(2分)
1
2
3
*
13.
一提起学习即心烦意乱
没有(0分)
经常(2分)
1
2
3
*
14.
课堂讨论或与家长谈论学习问题时不感兴趣
没有(0分)
经常(2分)
1
2
3
*
15.
不能按时交作业或作业质量差
没有(0分)
经常(2分)
1
2
3
*
16.
考试不及格
没有(0分)
经常(2分)
1
2
3
B. 情绪障碍
*
17.
遇到一点小事也担忧
没有(0分)
经常(2分)
1
2
3
*
18.
心神不定，坐立不安
没有(0分)
经常(2分)
1
2
3
*
19.
食欲不振，心慌气促
没有(0分)
经常(2分)
1
2
3
*
20.
头痛、失眠、汗多、尿频
没有(0分)
经常(2分)
1
2
3
*
21.
害怕上学，多方逃避
没有(0分)
经常(2分)
1
2
3
*
22.
不敢独自出家门
没有(0分)
经常(2分)
1
2
3
*
23.
一人独处时恐慌害怕
没有(0分)
经常(2分)
1
2
3
*
24.
无缘无故地闷闷不乐
没有(0分)
经常(2分)
1
2
3
*
25.
精力下降，活动减少
没有(0分)
经常(2分)
1
2
3
*
26.
受到重大刺激不激动、不流泪
没有(0分)
经常(2分)
1
2
3
C. 性格缺陷
*
27.
心胸狭窄，猜疑
没有(0分)
经常(2分)
1
2
3
*
28.
依赖他人
没有(0分)
经常(2分)
1
2
3
*
29.
嫉妒他人
没有(0分)
经常(2分)
1
2
3
*
30.
胆怯，害羞
没有(0分)
经常(2分)
1
2
3
*
31.
自卑，自责
没有(0分)
经常(2分)
1
2
3
*
32.
遇事犹豫不决
没有(0分)
经常(2分)
1
2
3
*
33.
固执，任性
没有(0分)
经常(2分)
1
2
3
*
34.
容易发火
没有(0分)
经常(2分)
1
2
3
*
35.
孤僻，不合群
没有(0分)
经常(2分)
1
2
3
*
36.
与人对立
没有(0分)
经常(2分)
1
2
3
D. 社会适应障碍
*
37.
交新朋友困难
没有(0分)
经常(2分)
1
2
3
*
38.
在集体场合适应困难
没有(0分)
经常(2分)
1
2
3
*
39.
自我中心，不遵守集体规则
没有(0分)
经常(2分)
1
2
3
*
40.
不能融洽地与同学相处
没有(0分)
经常(2分)
1
2
3
*
41.
与教师或家长发生冲突
没有(0分)
经常(2分)
1
2
3
*
42.
被别人误解后耿耿于怀
没有(0分)
经常(2分)
1
2
3
*
43.
不能和常人一样地与异性交往
没有(0分)
经常(2分)
1
2
3
*
44.
受到挫折后反应过分强烈或压抑
没有(0分)
经常(2分)
1
2
3
*
45.
容易闯祸
没有(0分)
经常(2分)
1
2
3
*
46.
面对新环境（迁居、转学等）适应困难
没有(0分)
经常(2分)
1
2
3
E. 品德缺陷
*
47.
骂人
没有(0分)
经常(2分)
1
2
3
*
48.
搞恶作剧
没有(0分)
经常(2分)
1
2
3
*
49.
起哄，无理取闹
没有(0分)
经常(2分)
1
2
3
*
50.
打架斗殴
没有(0分)
经常(2分)
1
2
3
*
51.
故意破坏财物
没有(0分)
经常(2分)
1
2
3
*
52.
考试作弊
没有(0分)
经常(2分)
1
2
3
*
53.
说谎
没有(0分)
经常(2分)
1
2
3
*
54.
偷盗
没有(0分)
经常(2分)
1
2
3
*
55.
逃学
没有(0分)
经常(2分)
1
2
3
*
56.
离家出走
没有(0分)
经常(2分)
1
2
3
F. 不良习惯
*
57.
习惯性眨眼
没有(0分)
经常(2分)
1
2
3
*
58.
习惯性皱眉或皱额
没有(0分)
经常(2分)
1
2
3
*
59.
习惯性努嘴或嗅鼻
没有(0分)
经常(2分)
1
2
3
*
60.
习惯性点头或摇头
没有(0分)
经常(2分)
1
2
3
*
61.
习惯性吞咽或打呃
没有(0分)
经常(2分)
1
2
3
*
62.
习惯性咳嗽
没有(0分)
经常(2分)
1
2
3
*
63.
习惯性耸肩
没有(0分)
经常(2分)
1
2
3
*
64.
吸吮手指、嘴嚼衣服或其他物品
没有(0分)
经常(2分)
1
2
3
*
65.
咬指甲
没有(0分)
经常(2分)
1
2
3
*
66.
吸烟或饮酒
没有(0分)
经常(2分)
1
2
3
G. 行为障碍
*
67.
反复数课本或其他图书上人物的数目
没有(0分)
经常(2分)
1
2
3
*
68.
反复检查作业是否做对了
没有(0分)
经常(2分)
1
2
3
*
69.
睡觉前反复检查个人的衣服鞋袜是否放整齐了
没有(0分)
经常(2分)
1
2
3
*
70.
一天洗手十几次，每次持续十几分钟
没有(0分)
经常(2分)
1
2
3
*
71.
注意力不集中，做事有头无尾
没有(0分)
经常(2分)
1
2
3
*
72.
上课时小动作多，干扰他人
没有(0分)
经常(2分)
1
2
3
*
73.
不合场合，特别好动
没有(0分)
经常(2分)
1
2
3
*
74.
做作业时边做边玩
没有(0分)
经常(2分)
1
2
3
*
75.
好冲动，行动鲁莽
没有(0分)
经常(2分)
1
2
3
*
76.
不知危险，好伤人或自伤
没有(0分)
经常(2分)
1
2
3
H. 特种障碍
*
77.
尿床
没有(0分)
经常(2分)
1
2
3
*
78.
口吃
没有(0分)
经常(2分)
1
2
3
*
79.
好沉默不语，甚至长时间一言不发
没有(0分)
经常(2分)
1
2
3
*
80.
入睡困难
没有(0分)
经常(2分)
1
2
3
*
81.
睡觉不安稳，好讲梦话
没有(0分)
经常(2分)
1
2
3
*
82.
睡觉时好磨牙
没有(0分)
经常(2分)
1
2
3
*
83.
睡觉中突然哭喊、惊叫
没有(0分)
经常(2分)
1
2
3
*
84.
睡觉中突然起床活动，醒后对此无记忆
没有(0分)
经常(2分)
1
2
3
*
85.
厌食、偏食或拒食
没有(0分)
经常(2分)
1
2
3
*
86.
身体无病却反复呕吐
没有(0分)
经常(2分)
1
2
3
*
87.
您对该学生的心理健康状况还有哪些补充说明？
选填，如有其他需要说明的情况可在此填写
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