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6-2026年6月专科专病护理质量查检表（一级质控-心胸血管外科）
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说明：1.查检样本量：每周1人；2.查检总条目数为40条；3.查检指标达标率≥90%。
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质控组织级别
三级质控
二级质控
一级质控
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受检科室：
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查检日期：
质控员：
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查检患者信息
床号
床号
姓名
姓名
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提问护士姓名
相关定义（知晓率≥80%
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1.提问护士，知晓胸腔闭式引流的定义。
是
否
*
其他
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2.提问护士，知晓皮下气肿的定义和常见临床表现。
是
否
*
其他
置管前评估
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3.评估患者的年龄、病情、过敏史（乳胶、麻醉药等）、意识状态和合作程度。
是
否
*
其他
*
4.遵医嘱准备好置管用物和药物。
是
否
*
其他
*
5.向患者解释置管目的、注意事项。
是
否
*
其他
置管后体位管理
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6.术后生命体征平稳后，宜取渐进性半卧位休息，体位正确。
是
否
*
其他
*
7.肺段切除术或楔形切除术后患者，宜取健侧半坐卧位，体位摆放正确。
是
否
*
其他
*
8.一侧肺叶切除术患者，呼吸功能正常取健侧半坐卧位，若呼吸功能较差，宜取半坐卧位，体位摆放正确。
是
否
*
其他
*
9.全肺切除术后患者，取1/4患侧卧位；咳血或支气管瘘患者则取患侧卧位，体位摆放正确。
是
否
*
其他
置管后病情观察及护理
*
10.置管后评估患者疼痛和生命体征，根据医嘱正确落实止痛措施，做好疼痛追踪并记录。
是
否
*
其他
*
11.观察患者呼吸频次、节律和听诊呼吸音（强弱），1次/4小时，并有记录。
是
否
*
其他
*
12.根据病情，鼓励患者尽早进行肺功能锻炼（咳嗽、深呼吸、吹气球等）、变换体位和早期下床活动。
是
否
*
其他
*
13.根据医嘱，正确实施雾化吸入，雾化后指导患者正确咳痰，必要时予患者拍背协助咳痰。
是
否
*
其他
*
14.卧床休息期间，指导患者肢体功能锻炼（爬墙+踝泵运动），预防坠积性肺炎和深静脉血栓。
是
否
*
其他
*
15.遵医嘱规范使用肋骨固定带，固定方法准确、有效，松紧适宜，以不影响呼吸为宜，患者遵医行为良好。
是
否
*
其他
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16.检查置管部位有无渗血、渗液、皮肤过敏以及伤口敷料有无松脱、污染等，观察引流液的颜色、性状、量、速度、气体逸出情况及水封瓶内水柱波动情况，每日≥1次，并有记录。
是
否
*
其他
*
17.引流异常时及时报告医生并协助处理。包括但不限于：①突然出现大量鲜红血液、引流物浑浊或有沉淀、脓栓；②术后引流血液量＞200 ml/h；③乳糜胸患者引流量＞200 ml/d；④引流装置内大量气体突然逸出、气体逸出突然停止或气体持续逸出。
是
否
*
其他
*
18.拔管后应指导患者取健侧卧位，同时观察患者的生命体征，了解有无胸闷、胸痛、呼吸困难、皮下气肿等，告知患者及照护者拔管后避免剧烈运动、提举重物等相关注意事项。
是
否
*
其他
留管期间管道维护
*
19.管道标识准确（红标），字迹清晰可辨，内容完整，包括管道名称、置管深度、日期和护士签名。
是
否
*
其他
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20.病人床头预防管道滑脱警示标识准确。
是
否
*
其他
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21.管道固定规范、稳妥，必须落实二次固定且方法有效。
是
否
*
其他
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22.应保持引流瓶直立，放置低于患者胸壁引流口平面 60～100 cm；水封瓶内长管应没入液面下 3～4 cm。
是
否
*
其他
*
23.胸腔闭式引流装置安装准确，保持管路密闭、通畅，避免牵拉、打折、盘曲、受压。
是
否
*
其他
*
24.按时更换水封瓶内无菌生理盐水（500ml），操作规范，保持无菌原则，水位线符合要求。
是
否
*
其他
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25.引流管意外脱出时，护士知晓应急处置方法，内容包括：立即嘱患者屏气，勿剧烈咳嗽，以最快速度用凡士林纱布或无菌敷料覆盖管道入路切口，并用胶带将敷料的三边封好，保证胸膜腔内的气体逸出。
是
否
*
其他
*
26.引流装置连接处断开时，护士知晓应急处置方法，内容包括：立即在患者近心端夹闭或反折引流管，消毒接口后重新连接恢复有效引流，必要时更换引流装置
是
否
*
其他
*
27.引流管内有气体逸出时，不允许夹闭胸腔引流管，或遵医嘱。
是
否
*
其他
留管期间并发症识别和护理
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28.护士知晓如何辨别皮下气肿，患者胸部或腹部、颈部、手臂甚至面部皮肤出现肿胀，触之有海绵样感觉或捻发音时，能及时通知医师。
是
否
*
其他
*
29.患者发生皮下气肿时，主动协助医生查找原因，观察患者生命体征、皮下气肿范围及呼吸道压迫等情况，使用标记笔标注皮下气肿范围，每日测量≥1次，并记录。
。
是
否
*
其他
*
30.护士知晓如何辨别复张性肺水肿，当引流量达1000～1500 ml/h（成人）/ 20 ml/kg/h（儿童），或出现剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难、血氧饱和度下降等症状时，应立即通知医师。
是
否
*
其他
*
31.怀疑复张性肺气肿者，遵医嘱夹闭胸腔引流管，给予正压通气，观察患者的生命体征、痰液性状、血氧饱和度、咳嗽等情况，并有记录。
是
否
*
其他
健康指导（知晓率≥80%）
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32.患者及陪护人员知晓留置管道的目的和注意事项。
是
否
*
其他
*
33.患者及陪护人员知晓水封瓶保持直立及带管下床活动相关注意事项。
是
否
*
其他
*
34.患者及陪护人员知晓擅自带管和水封瓶离开病区的风险。
是
否
*
其他
*
35.患者及陪护人员知晓肺功能锻炼方法（吹气球、深呼吸和咳嗽等），并规范执行
是
否
*
其他
*
36.患者带管期间，体位正确、规范、舒适。
是
否
*
其他
*
37.患者雾化吸入方法正确，掌握有效咳痰方法。
是
否
*
其他
*
38.患者及陪护人员知晓正确穿戴胸带的方法。
是
否
*
其他
*
39.患者及陪护人员知晓不可以擅自倾倒水封瓶内液体。
是
否
*
其他
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40.患者及陪护人员知晓管道滑脱的应急处理方法。
是
否
*
其他
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查检出问题总数
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专科专病护理质量标达率（总条目数40条）
查检分子数（结果为“是”条目数）
查检分子数（结果为“是”条目数）
查检分母数（查检总条目数-其他条目数））
查检分母数（查检总条目数-其他条目数））
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