调查问卷：社区老年居民健康素养与基层医疗服务满意度调研

一、基本信息（均为单选题）

1您的性别：

A. 男

B. 女

您的年龄段：

A. 60岁以下

B. 60–69岁

C. 70–79岁

D. 80岁及以上

您的文化程度：

A. 小学及以下

B. 初中

C. 高中/中专

D. 大专及以上

您是否患有慢性疾病（如高血压、糖尿病等）：

A. 无

B. 1种

C. 2种

D. 3种及以上

您在本社区居住时长：

A. 1年以内

B. 1–5年

C. 5–10年

D. 10年以上

二、健康认知与公共卫生服务知晓

您获取健康知识的主要渠道（可多选）：【多选题】

您是否了解国家基本公共卫生服务项目（如免费老年体检、慢病随访、健康教育等）：

A. 非常了解，经常参与

B. 了解一点

C. 听说过，不清楚内容

D. 完全没听说过

过去一年，您是否接受过社区免费健康体检：

A. 是，每年都参加

B. 偶尔参加

C. 从来没参加过

D. 不知道有这项服务

三、基层医疗服务使用情况

平时身体不舒服时，您首选的就医地点是：

A. 社区卫生服务中心/村卫生室

B. 县级医院

C. 市级大医院

D. 自行买药

10.

您是否签约了家庭医生服务：

A. 已签约，经常联系

B. 已签约，几乎没联系过

C. 听说过，没签约

D. 不知道有家庭医生

11.

您去社区卫生服务中心就诊的频率：

A. 每月至少1次

B. 每季度1次左右

C. 半年1次

D. 几乎不去

12.

您在社区医院主要使用哪些服务（可多选）：【多选题】

四、基层医疗服务满意度评价均为单选题
【说明】请您对社区卫生服务中心的以下方面打分1=非常不满意　2=不满意　3=一般　4=满意　5=非常满意。

五、问题与改进建议

19.

您认为当前社区基层医疗最大的问题是（可多选）：【多选题】

20.

您最希望社区医疗优先改进哪方面（可多选）：【多选题】

A. 引进高水平医生，提升诊疗能力

B. 补充常用药、慢性病药品

C. 更新检查设备，增加检查项目

D. 延长门诊服务时间

E. 增加上门问诊、送药等便民服务

F. 加强健康知识宣传

G. 改善就医环境与卫生条件