餐饮经营者 · 健康状态自查表

3分钟，帮您判断现在最该先管的是体重、精力、睡眠，还是体检指标。


填写完成后请联系小助理领取个人专属方案~


注：本问卷仅供内部方案生成确认，我方将严格保密。
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1.
您的年龄是？
25-30岁
30-40岁
40-45岁
50岁以上
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2.
您的性别是？
男
女
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3.
您的身高是？
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4.
您的体重是？
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5.
请选择您的常驻城市:
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6.
您现在最想先解决的是哪一块？【多选题】
体重
睡眠
疲惫
吃喝节奏混乱
体检出现问题，医生建议用药
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7.
您现在一周大概有几次应酬？
基本没有
1—2 次
3—4 次
5 次以上
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8.
您一周大概有几天是在晚上 9 点以后吃晚餐？
基本没有
1—2 天
3—4 天
基本每天都偏晚
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9.
您现在每天平均睡眠更接近哪一种？
5 小时以下，而且经常被打断
5—6 小时，睡得浅
6—7 小时，但恢复感一般
时间不固定，有时候很少，有时候补觉
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10.
您现在的出差/外出谈事频率更接近哪一种？
几乎不出差，也很少在外吃
每月 1—2 次
每月 3 次以上
经常在外地跑，饮食和作息都不固定
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11.
您现在的运动状态更接近哪一种？
几乎不运动
主要靠走路、巡店、站着，不算真正运动
每周能稳定动 1—2 次
每周 3 次以上，但状态不稳定，时断时续
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12.
过去一年，您最明显的变化是？【多选题】
腰围明显大了
体能下降
饭后犯困
睡眠变浅
恢复状态速度比以前慢
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13.
对您来说，最难控制的场景是哪一个？【多选题】
酒局饭局，又多又没法控制
在店里试菜，顺嘴就吃多了
三餐不固定，想起来才吃
出差在外，酒店和外卖最多
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14.
 平时最容易让你多吃/乱吃的原因是？【多选题】
试菜试着试着就超了
容易报复性进食
饭局气氛一上来，吃喝就顾不上了
白天没空吃，晚上集中补
外卖、酒店餐、路上随便吃，重油重盐
压力大、心烦的时候，就想靠吃和喝缓一缓
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15.
 您的喝酒情况更接近哪一种？
基本不喝
偶尔应酬喝一点
一周会固定喝 1—2 次
一周 3 次以上，酒局比较多
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16.
 最近一年体检，有没有这些提醒？【多选题】
脂肪肝 / 肝功能问题
血脂偏高 / 胆固醇偏高
尿酸偏高
血压偏高
血糖偏高 / 空腹血糖异常
医生明确提醒过有问题，并且目前在服用药物：
还没体检 / 体检了但没太看懂
暂时没有明显异常
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17.
之前有过哪些伤病/手术【多选题】
关节类疾病：
消化系统疾病：
其余

为了更了解您的真实工作状态。
· 不同的经营身份、门店数量和经营模式，会直接影响一个人的应酬频率、作息节奏、出差情况和管理压力。


· 以下几题是为了更准确理解您的健康场景，后续给出更贴合实际的判断和建议。

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18.
您现在在工作里，主要是哪种角色？
创始人
合伙人
区域负责人
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19.
您目前的门店规模更接近哪一种？
1-10家
10-50家
50-100 家
100 家以上
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20.
您现在主要做哪一类餐饮？
正餐
火锅 / 烧烤 / 夜宵
快餐 / 小吃 / 简餐
酒店餐饮
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21.
您的连锁模式是哪一种？
直营
合营
加盟
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22.
如果后面继续交流，您更希望获得哪种帮助？【多选题】
想拿一份能直接用的执行清单
希望能定期线下交流
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23.
您的姓名：
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24.
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