ALS功能评分量表修订版（ALSFRS-R）

本量表用于评估ALS患者的功能状态，请根据患者实际情况进行评分。
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1.
言语功能评估
4分，正常3分，可察觉的言语障碍2分，重复后可以理解1分，结合非语言的交流方式0分，失去有效的言语表达能力
言语
言语
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2.
流涎情况评估
4分，正常3分，轻度但明确的口中唾液增多，可以有夜间流涎2分，中度唾液增多，可以有轻度流涎1分，显著的唾液增多，伴有流涎0分，显著流涎，长期需要纸巾或手绢
流涎
流涎
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3.
吞咽功能评估
4分，正常3分，偶尔噎住2分，饮食硬度、浓稠度改变1分，需要鼻饲0分，肠外或肠内营养
吞咽
吞咽
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4.
书写能力评估（ALS起病前的优势手）
4分，正常3分，缓慢或潦草，但所有的字迹清晰2分，不是所有的字迹清晰1分，能握笔，但不能书写0分，不能握笔
书写
书写
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5.
是否行胃造痿术
是
否
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8.
穿衣和个人卫生能力评估
4分，正常3分，经过努力可以独立完成，或者完成效率降低2分，间断需要帮助或其他代替方法1分，个人卫生需要护理员0分，完全依赖他人
穿衣和个人卫生
穿衣和个人卫生
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9.
床上翻身和调整被褥能力评估
4分，正常3分，有些缓慢和笨拙，但不需要帮助2分，能独自翻身或调整被褥，但很困难1分，虽然有翻身或调整被褥的动作，但不能独自完成0分，完全不能翻身或调整被褥
床上翻身和调整被褥
床上翻身和调整被褥
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10.
行走能力评估
4分，正常3分，早期行走困难2分，行走需要帮助1分，无行走功能的运动0分，无目的的腿部运动
行走
行走
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11.
爬楼梯能力评估
4分，正常3分，缓慢2分，轻度不稳或者疲劳1分，需要帮助0分，不能爬楼梯
爬楼梯
爬楼梯
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12.
呼吸困难情况评估
4分，无3分，行走时出现呼吸困难2分，吃饭或者洗澡或者穿衣时出现呼吸困难1分，休息时（无论是坐还是躺）出现呼吸困难0分，显著呼吸困难，考虑需要机械辅助呼吸
呼吸困难
呼吸困难
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13.
端坐呼吸情况评估
4分，无3分，因气短致夜间睡觉出现一些困难，不经常使用超过两个枕头睡觉2分，需要超过两个以上的枕头睡觉1分，只能坐着睡觉0分，无法睡觉
端坐呼吸
端坐呼吸
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14.
呼吸功能不全情况评估
4分，无3分，间断使用无创机械通气（BiPAP）2分，夜间持续使用BiPAP1分，夜间和白天都持续使用BiPAP0分，气管插管或者气管切开进行有创机械通气
呼吸功能不全
呼吸功能不全
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15.
计算总分
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16.
填表人姓名
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17.
量表评估日期
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