手机扫描二维码答题
00:00:00
湖南化工职业技术学院班级学生心理状况报告表（第3周）
录音中...
*
1.
郑重承诺：本人填写的该问卷真实有效（请填写自己的名字）
*
2.
二级学院
化学工程学院
.
*
3.
化工学院所在年级
请选择
2024级
2025级
2026级
*
4.
化工学院24级班级
请选择
楚怡化工24101
楚怡化工24102
材料24101
材料24102
化智24101
化智24102
精细24101
精细24102
高材24101
高材24102
高材24103
高材24104
石化24101
石化24102
石化24103
石化24104
化工24101
化工24102
化工24103
化工24104
化工24105
化工24106
*
5.
化工学院25级班级
请选择
材料25101
材料25102
高材25101
高材25102
高材25103
高材25104
化学工程（楚）2501
化学工程（楚）2502
化工25101
化工25102
化工25103
化工25104
化工智造25101
化工智造25102
化工智造25103
化工智造25104
精细25101
精细25102
精细25103
精细25104
石化25101
石化25102
石化25103
石化25104
石化25105
石化25106
新材25101
新材25102
*
6.
化工学院26级班级
请选择
化工26201
高材26201
化工26101
化工26102
化工26103
化工26104
化工26105
化工26106
高材26101
高材26102
高材26103
高材26104
精细26101
精细26102
精细26103
精细26104
新材26101
新材26102
新材26103
新材26104
化智26101
化智26102
化智26103
化智26104
石化26101
石化26102
石化26103
石化26104
石化26105
石化26106
石化26107
石化26108
材料26101
材料26102
材料26103
材料26104
*
7.
班主任信息（包括姓名、联系电话，如：张三，联系电话18966666666）
*
8.
班级学生心理整体状况
整体心理状况较好
个别同学心理状况不良
*
9.
心理健康状况不良同学信息（如：张三，寝室号1b111，本人电话18966666666，父母电话18966666666
*
10.
心理健康不良状况（请写明班级同学近期主要问题或主要困扰，如：人际关系紧张，恋爱问题，对环境不适应等）
*
11.
是否向班主任、二级学院领导、心理健康教育中心、学工处及相关校领导汇报该同学情况
【多选题】
未汇报情况
已向班主任汇报
已向二级学院领导汇报
已向心理健康教育中心汇报
已向学工处及相关校领导汇报
*
12.
本周工作情况描述（例：是否与本班所以寝室长联系，了解寝室成员近1周状况，；是否与班主任汇报本周工作或其他需要描述的工作）
*
13.
您的姓名
字体大小
湖南化工职业技术学院班级学生心理状况报告表（第3周）
复制
