（6月）四川省第一退役军人医院住院患者体验与满意度调查问卷（6月）

您好，先生/女士：

      我们受医院委托，对您进行住院期间护理服务满意度调查，来改进医院的护理质量。耽误您几分钟，谢谢您的配合!请问您现在在__科__床__年__月__日
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1.

住院期间，是否有照顾您的责任护士?

是（有2分）
否（没有1分）
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2.

入院时，病房护士是否给您介绍过病房里的环境设施(例如火灾时疏通的安全通道的位置、红灯呼叫的位置和使用的方法等)

是（有2分）
否（没有1分）
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3.

您所在的病房安静吗?

很安静（总是3分）
有时比较吵闹（还可以2分）
不安静（1分）
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4.

病房的卫生间是否干净无异味

是（3分）
有时比较脏、有异味（2分）
脏、有异味（1分）
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5.

当您的病情需要特殊饮食时(如糖尿病低糖饮食)，护士是否对您的饮食进行指导?

指导（2分）
未指导（1分）
不需要该服务
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6.

当您的疾病致使您不能自理时，护士能否对您进行生活照顾?

会（3分）
有时会，有时不会（2分）
从来没有帮助过我（1分）
不需要该服务
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7.

护士在照顾您时，(护士)能体谅您的疾病，让您尽量舒适无痛吗?

会（3分）
有时会、有时不会（2分）
完全不会（1分）
不需要该服务
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8.

在您不使用呼叫器时，护士也能及时巡视病房，觉察您的需求?

是的（3分）
有时会、有时不会（2分）
完全不会（1分）
不需要该服务
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9.

您觉得护士的操作技术熟练吗

很熟练（3分）
还可以（2分）
不熟练（1分）
不需要该服务
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10.

在进行护理操作前，护士能与您交流为什么要进行此项操作，应注意什么?

是（3分）
有时会、有时不会（2分）
完全不会（1分）
不需要该服务
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11.

在进行护理治疗时，护士会不会注意拉帘、遮挡等方式保护您的隐私?

会（3分）
有时会、有时不会（2分）
完全不会（1分）
不需要该服务
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12.

护士为您讲过与您疾病相关的健康知识吗?

主动讲过（3分）
询问后才讲（2分）
完全没有讲过（1分）
不需要该服务
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13.

在您有任何疑问时，护士会不会耐心解答?

是（3分）
有时会、有时不会（2分）
完全不会（1分）
不需要该服务
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14.

住院期间，您觉得护士尊重您，对您有礼貌吗?

是（3分）
有时会、有时不会（2分）
完全不会（1分）
不需要该服务
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15.

在您悲伤、焦虑时，护士会不会安慰、帮助您?

是（3分）
有时会、有时不会（2分）
完全不会（1分）
不需要该服务
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16.

出院时，责任护士是否告知您（有没有向您交代过）出院后疾病康复应注意的问题？

主动讲过（3分）
询问后才讲（2分）
完全没有讲过（1分）
不需要该服务
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17.

您对所接受护理服务的整体感觉满意程度？

非常满意（4分）
满意（3分）
一般（2分）
不满意（1分）
18.

在本次住院过程中，您觉得服务好的护士有哪些？请写出名字和事实

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