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2月份日质控
录音中...
患者数：
人 在院：
人 一级：
人 危重：
人 责任护士：
人 手术：
人
*
一、检查项目（基础护理）
请选择
基础护理
健康教育
病区管理
*
检查人数
*
基础护理合格人数
1.身份识别
【多选题】
无腕带
无床头卡项
床头卡与患者不一致
2.敏感指标
【多选题】
卧位不符合专科要求
不舒适
3.过敏史
【多选题】
床头卡未显示
腕带未显示
4.敏感指标（中心静脉导管/输液港）
【多选题】
无标识
敷贴松动
不清洁
穿刺处渗血
敷贴粘贴不规范
5.敏感指标（皮肤）
【多选题】
不清洁
局部压红
压力性损伤
6.床铺
【多选题】
不平整
有污渍
未按要求铺尿垫
7.吸氧
【多选题】
无吸氧记录
记录不规范
湿化瓶未更换
8.无高警示标识
【多选题】
跌倒/坠床
压力性损伤
管道滑脱
防血栓
9.药物（高警示）药品使用规范
【多选题】
输液巡视不规范
低速与实际不符
未按时巡视
10.床头标识
【多选题】
饮食与医嘱不符
护理级别与医嘱不符
11.切口管理
【多选题】
敷料渗湿
腹带不整
12.敏感指标（管路滑脱）
【多选题】
管路固定不正确
引流不畅/打折/不清洁
无管路标识
挤压方法不正确
13.术前准备
【多选题】
备物不齐
患者无腕带
未穿患者服
麻醉床准备不规范
14.生活护理
【多选题】
指/趾甲:长、脏
口腔:不洁、唇干
胡须长
头发脏乱
患者服不清洁
未穿患者服
二、检查项目（病区管理）
请选择
基础护理
健康教育
病区管理
*
病区管理得分
15.病房
【多选题】
地面脏，有异味
床头柜乱
床下窗台东西多
医用品未及时回收
治疗带上有杂物
床下有便器
自带花被子
充电线插治疗带
家属躺在患者床上
16.护士站
【多选题】
信息安全管理
桌面不清洁
水池脏
电脑及电脑线脏乱
抽屉堆放私人物品
未执行周计划
执行6S管理
17.值班室
【多选题】
杂乱
不整洁
18.治疗准备室
【多选题】
分区不合理
杂乱、不整洁
未执行6S管理
物品补充不及时
毒、麻药品:过期、未上锁、未交接、基数与实际不符
高警示药品:过期、未
单独存放、标识不清楚
备用药品，基数与实际
不符、过期
未执行“左进右出”
冰箱药品管理规范
19.处置室
【多选题】
物品放置不到位
未执行6S管理
不整洁
输血袋管理规范
20.治疗室
【多选题】
无菌物品过期
物品放置不到位
卫生打扫不彻底
21.库房设备间
【多选题】
医疗设备性能不良
物品放置不到位
未执行6S管理
三、检查项目（健康教育）
请选择
基础护理
健康教育
病区管理
*
检查人数
*
合格人数
22.住院须知知晓不全:
【多选题】
不知晓责任护士/护士长
不知晓相关检查注意事项
不知晓用药知识
不知晓疾病相关知识:术前、术后、化疗、放疗注意事项
不知晓术前/检查前适应性准备:呼吸道、肠道、卧位、排便等
不知晓吸氧、心电监护、注射泵、输液泵、营养泵等注意事项
23.营养:
【多选题】
不知晓饮食知识
不重视营养
24.敏感指标（管路滑脱）
【多选题】
不知晓管路知识
不知下床活动注意事项
25.敏感指标（不知晓专科锻炼知识）
【多选题】
有效咳嗽
造口
康复
气管造痿
26.敏感指标（跌倒、坠床、压力性损伤）
【多选题】
不知晓安全知识
对防跌倒、坠床、压疮警示标识不清楚
27.敏感指标（DVT）
【多选题】
护士不知晓患者DVT评分
未按评分采取措施
患者不知晓DVT危害及预防措施
28.出院宣教
【多选题】
未做出院指导
患者和家属不知晓出院后的注意事项
四、检查项目（护士日常操作）
请选择
护士日常操作
消毒隔离
重病护理（责任护士）
*
1.检查人数
*
2.考核项目
3.考核项目
4.考核项目
5.物品准备
【多选题】
操作环境不符合要求
治疗车不清洁
物品放置不规范
未佩戴口罩
口罩佩戴不规范
备物不全
6.评估
【多选题】
病情评估
操作部位评估
7.查对
【多选题】
查对时机不全
查对项目不全
未反问式查对
床旁双人核对未落实（输血时/化疗药物）
8.无菌操作
【多选题】
消毒不规范
跨越无菌区
9.手卫生
【多选题】
操作前/后未洗手
洗手不规范
10.操作流程
【多选题】
操作不规范
PDA使用不规范
记录不规范
医疗废物处置不当
程序颠倒
11.人文关怀
【多选题】
未体现以患者为中心
未整理床单位
告知不全
未保护患者隐私
未交待注意事项
12.姓名：
得分：
13.姓名：
得分：
14.姓名：
得分：
五、检查项目（消毒隔离）
请选择
护士日常操作
消毒隔离
重病护理（责任护士）
1.手卫生
【多选题】
手消毒液过期
未规范洗手
2.无菌操作技术
【多选题】
封管液无开启时间
封管液过期
消毒液无开启时间
消毒液过期
棉签无开启时间
抽吸药液的注射器无标识
无菌盘无铺盘时间
无菌盘过期
3.晨间护理
【多选题】
未做到湿式清扫
未做到一床一巾一消毒
4.无菌物品管理
【多选题】
无菌物品过期
清洁、无菌物品混放
无菌物品放置不符合要求
5.操作规范
【多选题】
操作时未佩戴口罩
佩戴口罩不规范
手卫生执行不规范
6.终末处置
【多选题】
使用后的注射器未处置
医疗废物处置不当
生活垃圾桶内混放医疗废物
体温计用后处理不符合要求
7.多重耐药菌管理
【多选题】
多重耐药菌患者的处置不当
感染患者的处置不符合要求
*
8.消毒隔离得分
六、检查项目（重病护理/责任护士）
请选择
护士日常操作
消毒隔离
重病护理（责任护士）
一级护理人数：
检查人数：
患者姓名：
责任护士：
患者姓名：
责任护士：
1.一般资料
【多选题】
不掌握
掌握不全
2.病情掌握
【多选题】
主要诊断不掌握
主要诊断掌握不全
主要病情不掌握
主要病情掌握不全
*
3.阳性体征掌握情况
【多选题】
影像学检查不掌握
影像学检查掌握不全
实验室检查不掌握
实验室检查掌握不全
其他
4.护理问题
【多选题】
护理问题关注不全
护理问题未关注
5.护理措施
【多选题】
护理措施不全
护理措施未落实
6.观察重点
【多选题】
不掌握
掌握不全面
7.护理常规落实
【多选题】
未落实
落实不全
8.基础护理
【多选题】
落实不到位
未落实
*
9.护理并发症
【多选题】
有
无
10.护理安全措施落实
【多选题】
落实
未落实
11.病情观察
【多选题】
不及时、不准确
专科知识不掌握
专科护理措施落实不到位
药物知识不掌握
12.护理文书记录
【多选题】
记录不全面
记录不准确、不规范
与实际病情不相符
未体现专科特点
13.健康教育、康复指导
【多选题】
未落实
不全面
14.重病护理得分
评价对象得分
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