社区老年人健康管理现状与需求调查问卷

一、老年人身体健康现状
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1.
您是否患有慢性疾病（可多选）：【多选题】
A.无慢性病
B.高血压
C.糖尿病
D.心脑血管疾病
E.骨关节病
F.呼吸系统疾病
G.高血脂
H.其他
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2.
慢性病患病时长：
A.未患病
B.1年以内
C.1-5年
D.5-10年
E.10年以上
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3.
日常身体自评健康状态：
A.很好，无不适
B.一般，偶有小毛病
C.较差，经常身体难受
D.很差，行动受限
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4.
近一年就医频次：
A.几乎不去医院
B.每年1-2次门诊
C.每月1次门诊
D.每年住院1次及以上
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5.
日常能否独立完成生活起居（穿衣、做饭、洗澡、买菜）：
A.完全独立
B.部分需要家人协助
C.大部分依靠他人照顾
D.完全无法自理
二、社区现有健康管理服务使用现状
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6.
您所在社区是否提供老年人健康相关服务：
A.完全没有
B.有，但从未参与
C.偶尔参与
D.经常参与
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7.
社区提供过以下哪些健康服务（可多选）：【多选题】
A.免费年度体检
B.血压、血糖日常测量
C.慢病用药指导
D.健康知识讲座
E.中医理疗/推拿
F.上门巡诊
G.康复护理
H.均无
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8.
 您参与社区健康服务的频率：
A.从未参加
B.半年一次
C.每月一次
D.每周一次及以上
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10.
社区医护人员是否定期跟进您的慢病情况：
A.每月回访
B.半年回访一次
C.一年一次
D.从未回访
三、老年人健康管理需求情况
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11.
您最需要的社区健康管理服务（选3项）：【请选择3项】
A.免费常态化测血压血糖
B.慢病用药一对一指导
C.居家上门体检、问诊
D.老年康复理疗服务
E.饮食、运动健康科普课堂
F.心理疏导、情绪陪伴
G.跌倒防护、居家安全指导
H.慢性病长期随访管理
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12.
 您希望健康服务开展的时间段：
A.工作日上午
B.工作日下午
C.周末白天
D.晚间时段
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13.
您获取健康知识的主要渠道：【多选题】
A.社区讲座/宣传栏
B.短视频、手机新闻
C.医院医生告知
D.子女、亲友讲解
E.几乎不了解健康知识
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14.
是否愿意付费购买社区增值健康服务：
A.完全不愿意
B.低价小额可以接受
C.合理价格愿意
D.价格无所谓，有需求就买
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15.
您理想的社区老年健康管理模式：
A.固定社区医务室定期坐诊
B.医护定期上门服务
C.线上问诊+线下定期体检结合
D.医院专家定期进社区坐诊
四、社区健康管理现存问题与改进建议
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16.
您认为当前社区老年健康管理最大短板（可多选）：【多选题】
A.服务种类少，针对性不足
B.宣传不到位，老人不知情
C.医护人手不足，等待时间长
D.没有上门服务，行动不便老人难以参与
E.服务周期不固定，不稳定
F.专业度不足
17.
对于社区老年人健康管理，您有什么建议：
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