睡眠监测信息补充

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1.
姓名
姓名
2.
联系方式1
手机1
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3.
婚姻状况
您当前的婚姻状况
未婚
已婚
离异
丧偶
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4.
您的文化程度
文化程度
初中或初中以下
高中
大学或以上
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5.
吸烟
吸烟
从不
已经戒烟
目前吸烟
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8.
您喝酒吗
不经常喝酒
以前经常喝酒，现在已经戒酒
经常喝酒喝酒
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9.
您工作有职业粉尘接触史吗？
石棉、煤烟和煤烟灰、柴油废气、焦炉逸散物、粉笔灰等
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10.
打鼾
从不打鼾
打鼾
不知道
12.
过去一年睡觉时憋气(或者停止呼吸的频率)
0-从不
1-很少（每周 1-2 晚）
2-偶尔（每周 3-4 晚）
3- 频繁（每周 5 晚或以上）
13.
过去一个月白天嗜睡的频率
0-从不
1-很少（每月 1 次）
2-有时（每月 2-4 次）
3- 经常（每月 5-15 次）
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14.
糖尿病
无
有
不知道
*
15.
高血压（140/90以上）
无
有
不知道
*
16.
有无哮喘病史
无
有
不知道
*
17.
有无慢阻肺病史
无
有
不知道
*
18.
有无肺结核病史

无
有
不知道
*
19.
有无支气管扩张病史

无
有
不知道
*
20.
有无矽肺、尘肺或硅肺病史

无
有
不知道
*
21.
有无脑梗或脑溢血病史

无
有
不知道
*
22.
有无心脏病病史

无
有
不知道
*
23.
有无肺癌家族史病史

无
有
不知道
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