沁城乡卫生院门诊患者满意度调查表(2026第3季度)
问卷说明
尊敬的患者您好:
非常感谢您接受医共体县域内患者满意度调查,为进一步改进县域内就医环境,改善服务态度,提升服务水平和质量, 诚恳请你参与此次调查, 感谢您的支持!
结束倒计时:
2026/09/30 23:59:00
问卷时间
开始时间:
2026/07/01 00:00:00
结束时间:
2026/09/30 23:59:00
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沁城乡卫生院门诊患者满意度调查表(2026第3季度)
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1.填报人
患者本人
家属
其他
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2.性别
男
女
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3.年龄
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4.您就诊的科室?
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5.您对医生检查病情,介绍病情及治疗方案是否满意?
非常满意
满意
基本满意
不满意
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6.您对医护人员服务态度的满意度。
非常满意
满意
基本满意
不满意
*
7.您对医药费用的满意度?
非常满意
满意
基本满意
不满意
*
8.医护人员在你服药、操作、健康宣教方面与您沟通的方式是否满意?
非常满意
满意
基本满意
不满意
*
9.您对就诊环境的卫生,安静,整洁是否满意?
非常满意
满意
基本满意
不满意
*
10.您对各楼层的指示牌或疾病宣传栏是否满意?
非常满意
满意
基本满意
不满意
*
11.您最满意的医生
*
12.您对医生向你交代的病情及可能发生的并发症是否详细清晰?
非常满意
满意
基本满意
不满意
*
13.您对医技科室检验、放射、超声,服务态度和服务效率是否满意?
非常满意
满意
基本满意
不满意
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14.您对医院医疗质量总体评价?
非常满意
满意
基本满意
不满意
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15.您的建议:
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