申申家庭咨询问卷

含AI生成内容
亲爱的家长您好，我是申申老师。感谢您预约这次1v1深度咨询。为了让这1小时真正解决您的问题，请您花3-5分钟勾选以下内容。这份表格是帮您梳理困惑的“觉察工具”，勾选得越准确，我们的对话就越能直击核心。所有信息严格保密。
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1.
您的称呼是
示例：暖暖妈妈
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2.
您与孩子的关系
妈妈
爸爸
其他
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3.
您所在的地区
示例：北京朝阳
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4.
您从哪个平台看到我的
抖音
小红书
朋友推荐
其他
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5.
您目前最困扰的育儿问题是【多选题】
情绪管理（爱哭、打人、一点就炸）
习惯养成（拖拉、吃饭、睡觉、电子产品）
社交障碍（胆小、被欺负、不合群）
专注力差（坐不住、三分钟热度）
亲子关系（顶嘴、不沟通、亲子冲突）
入学适应/学业焦虑
幼小衔接
学业路径规划（公立/私立/国际学校等方向选择）
家庭育儿观念冲突（隔代/夫妻分歧）
多子女争斗
其他
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6.
以上问题中，您最想优先解决的是
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7.
孩子的性别
男孩
女孩
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8.
孩子的年龄段
0-1岁
1-3岁
3-6岁
6-9岁
9-12岁
12岁以上
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9.
这是您的第几个孩子
独生子女
老大
老二
老三及以上
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10.
您会怎么描述孩子的日常气质
高敏感（情绪浓烈，细节觉察力强）
慢热型（需要长时间预热，谨慎观察）
难养型（作息规律差，适应慢，反应激烈）
天使型（好带，适应性强，情绪平稳）
不太确定/混合型
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11.
孩子0-3岁期间，主要由谁带养
妈妈全职带养
老人为主带养
保姆/育儿嫂为主带养
托班/日托为主
多种方式组合
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12.
孩子3岁至今，主要由谁带养
妈妈为主
爸爸为主
父母共同分担
老人为主
保姆/阿姨为主
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13.
孩子上过以下哪些早教或托育【多选题】
早教中心
托班/日托
都没上过
其他
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14.
孩子目前在上哪些类型的兴趣班【多选题】
运动类（体能、游泳、球类等）
艺术类（美术、乐器、舞蹈等）
思维/学科类（英语、数学、编程等）
目前什么都没上
其他
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15.
孩子对上兴趣班的态度总体是
大部分主动愿意去
一半主动，一半被动
大部分需要家长要求才去
不适用（没上兴趣班）
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16.
每月家庭教育总支出（含兴趣班、书籍等）占家庭月收入的比例
10%以下
10%-20%
20%-30%
30%-50%
50%以上
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17.
目前日常陪伴孩子最多的是
妈妈
爸爸
父母共同分担
老人
保姆/阿姨
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18.
家庭成员之间育儿观念一致吗
高度一致，互相配合
偶尔分歧，但能私下沟通
经常当面争执，孩子已受影响
基本丧偶式育儿或隔代完全主导
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19.
您之前在育儿学习上做过哪些【多选题】
系统学过完整课程（如正面管教、PET等）
大量阅读育儿书籍
主要刷短视频/看文章学习
主要凭直觉或原生家庭经验
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20.
以下教育理念，您更认同哪些【多选题】
快乐教育，自由探索最重要
习惯和规则要从小严格建立
孩子至少需要一门特长长期坚持
早期脑科学开发（感统、全脑训练等）是关键
亲子关系大于一切教育方法
需要适当超前学习，不能输在起跑线
自然养育，少干预，跟着孩子节奏走
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21.
您最希望孩子未来拥有的品质是什么
独立自主
自信勇敢
善良有同理心
有创造力和好奇心
自律坚韧
快乐幸福就好
其他
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22.
这次1小时咨询，您最想带走什么
看清孩子行为背后真正的原因
拿到一个明天就能用的具体方法
得到对孩子现状的清晰分析和解读
自己的情绪和压力先被理解和接纳
23.
还有什么想提前告诉我的吗
问卷星提供技术支持
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