| 从不 | ＜1次/月 | 1次/月 | 2-3次/月 | 1次/周 | 2-3次/周 | 4-6次/周 | 每天 |
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| 1.当我开始吃某些食物时，我吃得比计划的要多。 |
1.当我开始吃某些食物时，我吃得比计划的要多。 | | | | | | | | |
| 2.即使我不再饿了，我还是继续吃某些食物。 |
2.即使我不再饿了，我还是继续吃某些食物。 | | | | | | | | |
| 3.我吃到令自己感到身体不适的地步。 |
3.我吃到令自己感到身体不适的地步。 | | | | | | | | |
| 4.由于(自身健康原因或特定饮食目标)需要减少某些食物的摄入，我对这些食物存有担忧，但我还是吃了。 |
4.由于(自身健康原因或特定饮食目标)需要减少某些食物的摄入，我对这些食物存有担忧，但我还是吃了。 | | | | | | | | |
| 5.在很多时候我会因为暴饮暴食而感到行动迟缓或疲倦。 |
5.在很多时候我会因为暴饮暴食而感到行动迟缓或疲倦。 | | | | | | | | |
| 6.我在一天中花了很多时间吃某些食物。 |
6.我在一天中花了很多时间吃某些食物。 | | | | | | | | |
| 7.当家里/手头没有某些食物时，我就会特意去买它们，即使我还有其他的东西可以吃。 |
7.当家里/手头没有某些食物时，我就会特意去买它们，即使我还有其他的东西可以吃。 | | | | | | | | |
| 8.我经常吃某些食物，或者大量进食，以至于我不再做其他重要的事情了。这些事情可能是工作或花时间与家人或朋友在一起。 |
8.我经常吃某些食物，或者大量进食，以至于我不再做其他重要的事情了。这些事情可能是工作或花时间与家人或朋友在一起。 | | | | | | | | |
| 9.我和家人或朋友存在矛盾或冲突，因为我过度进食。 |
9.我和家人或朋友存在矛盾或冲突，因为我过度进食。 | | | | | | | | |
| 10.我避免工作、上学或社交活动，因为我担心我会在这些场合吃得过多。 |
10.我避免工作、上学或社交活动，因为我担心我会在这些场合吃得过多。 | | | | | | | | |
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| 从不 | ＜1次/月 | 1次/月 | 2-3次/月 | 1次/周 | 2-3次/周 | 4-6次/周 | 每天 |
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| 11.当我减少或停止进食某些食物时，我就会感到易怒、紧张或悲伤。 |
11.当我减少或停止进食某些食物时，我就会感到易怒、紧张或悲伤。 | | | | | | | | |
| 12.如果我因为未进食某些食物而出现身体症状，我会进食这些食物以使自己好受些。 |
12.如果我因为未进食某些食物而出现身体症状，我会进食这些食物以使自己好受些。 | | | | | | | | |
| 13.如果我因为未进食某些食物而有情绪问题，我会吃这些食物以使自己好受些。 |
13.如果我因为未进食某些食物而有情绪问题，我会吃这些食物以使自己好受些。 | | | | | | | | |
| 14.当我减少或停止进食某些食物时，我就会出现身体症状。例如，头痛或疲劳。 |
14.当我减少或停止进食某些食物时，我就会出现身体症状。例如，头痛或疲劳。 | | | | | | | | |
| 15.当我减少或停止进食某些食物时，我对它们有强烈的渴望。 |
15.当我减少或停止进食某些食物时，我对它们有强烈的渴望。 | | | | | | | | |
| 16.我的饮食行为令我非常苦恼。 |
16.我的饮食行为令我非常苦恼。 | | | | | | | | |
| 17.某些食物和饮食行为给我的生活带来了很大问题，这些可能是我的日常生活、工作、学校、朋友、家人或健康方面的问题。 |
17.某些食物和饮食行为给我的生活带来了很大问题，这些可能是我的日常生活、工作、学校、朋友、家人或健康方面的问题。 | | | | | | | | |
| 我苦恼于过度进食，以至于我无法去做其他重要的事情。这些事情可能是工作或花时间与家人或朋友在一起。 |
我苦恼于过度进食，以至于我无法去做其他重要的事情。这些事情可能是工作或花时间与家人或朋友在一起。 | | | | | | | | |
| 19.过度进食妨碍了我照顾家庭或处理家务。 |
19.过度进食妨碍了我照顾家庭或处理家务。 | | | | | | | | |
| 20.我避免参加工作、学校或社交活动，因为我不能在那里吃某些食物。 |
20.我避免参加工作、学校或社交活动，因为我不能在那里吃某些食物。 | | | | | | | | |
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| 从不 | ＜1次/月 | 1次/月 | 2-3次/月 | 1次/周 | 2-3次/周 | 4-6次/周 | 每天 |
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| 21.我避免参加社交聚会或活动，因为其他人可能会不赞成我的进食量，或在他人面前对自己的饮食习惯感到不自在或感到不适。 |
21.我避免参加社交聚会或活动，因为其他人可能会不赞成我的进食量，或在他人面前对自己的饮食习惯感到不自在或感到不适。 | | | | | | | | |
| 22.我一直保持同样的进食方式，即便我的进食行为导致了情绪问题。 |
22.我一直保持同样的进食方式，即便我的进食行为导致了情绪问题。 | | | | | | | | |
| 23.我一直保持同样的进食方式，即便我的进食行为导致了身体问题。 |
23.我一直保持同样的进食方式，即便我的进食行为导致了身体问题。 | | | | | | | | |
| 24.摄入同样量的食物已经不像以前那样给我那么多的享受了。 |
24.摄入同样量的食物已经不像以前那样给我那么多的享受了。 | | | | | | | | |
| 25.我真的很想减少或停止吃某些种类的食物，但我就是做不到。 |
25.我真的很想减少或停止吃某些种类的食物，但我就是做不到。 | | | | | | | | |
| 26.我对进食的需求得越来越大，方能得到我想要从进食获取的感觉。这种感觉包括减少诸如悲伤等负面情绪或增加快乐。 |
26.我对进食的需求得越来越大，方能得到我想要从进食获取的感觉。这种感觉包括减少诸如悲伤等负面情绪或增加快乐。 | | | | | | | | |
| 27.由于饮食过度我在工作上或学校里表现不佳。 |
27.由于饮食过度我在工作上或学校里表现不佳。 | | | | | | | | |
| 28.我一直吃某些食物，尽管我知道这对身体健康而言是一种危险。例如，尽管我有糖尿病，我还是一直吃糖果；或者我尽管有心脏病，但一直吃高脂食物。 |
28.我一直吃某些食物，尽管我知道这对身体健康而言是一种危险。例如，尽管我有糖尿病，我还是一直吃糖果；或者我尽管有心脏病，但一直吃高脂食物。 | | | | | | | | |
| 29.我对进食某些食物怀有强烈的欲望，以至于我无法去思考别的事情。 |
29.我对进食某些食物怀有强烈的欲望，以至于我无法去思考别的事情。 | | | | | | | | |
| 30.我对某些食物有强烈的渴望，我觉得我必须马上吃掉。 |
30.我对某些食物有强烈的渴望，我觉得我必须马上吃掉。 | | | | | | | | |
| 31.我试着减少或不吃某些种类的食物，但我没有成功(即想要改变行为但无法坚持到底的事实)。 |
31.我试着减少或不吃某些种类的食物，但我没有成功(即想要改变行为但无法坚持到底的事实)。 | | | | | | | | |
| 32.我对减少或停止吃某些食物的尝试都失败了(即尽管付出了努力却无法达到预期的结果的失望或沮丧的感觉)。 |
32.我对减少或停止吃某些食物的尝试都失败了(即尽管付出了努力却无法达到预期的结果的失望或沮丧的感觉)。 | | | | | | | | |
| 33.我常常因进食导致严重分心，没有注意周围的环境或行为，从而使自己面临受伤的风险(例如，当我开车、过马路、操作机器时)。 |
33.我常常因进食导致严重分心，没有注意周围的环境或行为，从而使自己面临受伤的风险(例如，当我开车、过马路、操作机器时)。 | | | | | | | | |
| 34.我常常因想着食物而分心，没有注意周围的环境或行为，从而使自己面临受伤的风险(例如，当我开车、过马路、操作机器时)。 |
34.我常常因想着食物而分心，没有注意周围的环境或行为，从而使自己面临受伤的风险(例如，当我开车、过马路、操作机器时)。 | | | | | | | | |
| 35.我的朋友或家人都担心我吃得太多了。 |
35.我的朋友或家人都担心我吃得太多了。 | | | | | | | | |
