关于家长对窝沟封闭的认知情况

尊敬的家长朋友：
您好！为了更好地了解家长对儿童口腔健康防护措施——“窝沟封闭”的认知、态度与行为现状，进一步提升儿童龋齿预防工作的科学性和有效性，我们开展本次问卷调查。本问卷采用匿名方式，所有信息仅用于科学研究和健康教育改进，请您根据实际情况放心填写。衷心感谢您的支持与配合！
一、基本信息
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1. 您的身份是:
孩子的父亲
孩子的母亲
其他监护人
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标题
选项1
选项2
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2. 您的年龄:
25岁以下
26–35岁
36–45岁
46岁及以上
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3. 您的文化程度:
初中及以下
高中/中专
大专
本科及以上
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4. 您所在地区:
城市
县城
乡镇
农村
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5. 您家中有正在上小学或初中的孩子吗?
是（请继续填写）
否（感谢参与，问卷结束）
6. 您的孩子年龄是:岁  *
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7. 您是否听说过“窝沟封闭”这一口腔保健措施?
是，非常了解
是，听说过但不了解
否，从未听说过
二、关于窝沟封闭的认知情况
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8. 您是通过哪些途径了解到窝沟封闭的?（可多选）【多选题】
学校老师通知或宣传
医院/口腔诊所医生建议
电视/广播/报纸等传统媒体
微信公众号、短视频平台等新媒体
亲友或邻居推荐
社区/疾控中心健康讲座
从未了解过
其他
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9. 您是否知道窝沟封闭的主要作用是预防龋齿（蛀牙）?
是
否
不确定
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10. 您是否知道孩子最适合做窝沟封闭的年龄阶段?
是
否
不确定
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11. 您认为窝沟封闭会对牙齿造成损伤吗?
会，有创伤
不会，是安全的
不确定
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12. 您是否认为做了窝沟封闭后，孩子就完全不会得蛀牙了?
是，完全不会
否，仍有可能
不确定
三、态度与接受度
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13. 您对带孩子做窝沟封闭的态度是:
非常支持，已计划或已完成
比较支持，正在考虑
持中立态度
有些顾虑，不太愿意
完全不支持
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14. 您不愿意或犹豫带孩子做窝沟封闭的主要原因是什么?（可多选）【多选题】
不了解其作用和安全性
担心操作过程会伤害牙齿
孩子害怕看牙，抗拒治疗
认为孩子还小，不需要
费用较高或医保不报销
找不到合适的医疗机构
认为刷牙就够了，不需要额外防护
其他
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15. 您的孩子是否已经做过窝沟封闭?
是，全部完成
是，部分完成
否，尚未进行
不打算做
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16. 如果已做，是在哪里进行的?
公立医院口腔科
专业口腔诊所
学校组织的免费筛查/义诊活动
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17. 您是否定期带孩子复查窝沟封闭的情况?
是，每次口腔检查都会关注
偶尔会检查
从未复查
不知道需要复查
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18. 您是否同时注重孩子日常的口腔护理（如刷牙、使用牙线、定期检查）?
非常注重，每天监督
比较注重，偶尔提醒
一般，孩子自己负责
不太关注
五、健康教育需求
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19. 您希望获得哪些关于窝沟封闭的科普信息?（可多选）【多选题】
作用原理与科学依据
最佳年龄与操作流程
安全性与副作用说明
费用及医保政策
成功案例或家长经验分享
附近可开展服务的医疗机构信息
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20. 您更愿意通过哪种方式获取儿童口腔健康知识?
学校发放宣传资料
医疗机构健康讲座
线上科普文章或短视频
社区健康活动
医生一对一咨询
问卷星提供技术支持
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