留守儿童心理健康状况调查问卷

欢迎参加本次心理健康调查，请根据你的真实感受作答。所有信息将严格保密，题目没有对错之分。
*
1.
你的年龄
*
2.
你的性别
男
女
*
3.
你现在和谁一起生活？
爷爷奶奶
外公外婆
其他亲戚
自己一个人
其他
*
4.
你和父母联系多久一次？
每天
每周
每月
很少
从不
*
5.
最近一周，你感到快乐吗？
从不
总是
*
6.
请评价以下行为在你身上的发生频率：
从不很少有时经常总是
注意力不集中
注意力不集中
容易发脾气
容易发脾气
不想上学
不想上学
被欺负或欺负别人
被欺负或欺负别人
*
7.
当你需要帮助时，以下人是否支持你？
从不很少有时经常总是
父母
父母
爷爷奶奶/外公外婆
爷爷奶奶/外公外婆
老师
老师
朋友
朋友
*
8.
你觉得学习压力大吗？
很小
很大
*
9.
你有几个好朋友？
没有
1-2个
3-5个
6个以上
*
10.
你觉得自己是个好孩子吗？
很不同意
很同意
*
11.
你晚上睡得好吗？
很好
好
一般
差
很差
*
12.
你每天吃饭规律吗？
很规律
规律
一般
不规律
很不规律
*
13.
放假时，你更愿意独自待着还是和他人一起玩？
独自待着
偶尔和他人玩
经常和他人玩
无所谓
*
14.
你平时参加哪些活动？【多选题】
体育运动
看书学习
玩游戏
看电视
其他
*
15.
你觉得什么让你最烦恼？【多选题】
学习
家庭分离
朋友关系
健康问题
其他
*
16.
当你心情不好时，你会找谁倾诉？
父母
亲戚
老师
朋友
谁也不说
*
17.
你对未来充满希望吗？
从不
总是
*
18.
请分享一件让你最近开心的事。
*
19.
如果你有魔法，你想改变什么？
*
20.
你最近有什么不顺心的烦恼吗
*
21.
 最近一个月，你是否会莫名感到难过或想哭？
从不
总是
*
22.
你觉得身边有人真正了解你的想法吗
完全没有
完全有
*
23.
 父母不在身边时，你遇到困难会主动寻求帮助吗？
完全不可能
一定会
*
24.
 你对自己的外貌、性格等方面满意吗？
很不满意
很满意
*
25.
 你希望父母以什么样的方式陪伴你？（可文字简述）
问卷星提供技术支持
举报