城市社区公共空间适老化服务现状调查问卷

您好！本次调查旨在了解城市社区公共空间适老化服务的现状与需求，为构建家政学与社会工作交叉视角下的适老化服务协同路径提供实证依据。问卷所有答案无对错之分，仅用于学术研究，我们将严格保密您的个人信息。请您根据自身实际情况和真实感受填写，感谢您的支持与配合！
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1.
您的社区类型
老城区老旧社区
新建商品房社区
单位家属院社区

一、个人基本信息

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2.
您的性别
男
女
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3.
您的年龄
60-69岁（低龄老人）
70-79岁（中龄老人）
80岁及以上（高龄老人）
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4.
您的健康状况
健康，无慢性疾病
基本健康，有轻微慢性疾病（不影响日常生活）
身体欠佳，有较严重慢性疾病（部分影响日常生活
失能/半失能（需他人照料）
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5.
您的居住方式
独居
仅与配偶同住
与子女/孙辈同住
与其他亲属同住
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6.
您在本社区的居住年限
1年及以下
2-5年
6-10年
10年以上
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7.
您的月收入水平
2000元及以下
2001-4000元
4001-6000元
6000元以上
无收入

二、社区公共空间使用与协同感知（量表题）

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8.
我经常使用本社区的公共空间（广场、健身区、老年活动站等）
很不符合
很符合
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9.
我能轻松到达社区内的各类公共空间
很不符合
很符合
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10.
社区公共空间的硬件设施与家政服务（助餐、照护等）衔接很便捷

很不符合
很符合
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11.
社区公共空间的社区活动（文化、康养、交流等）贴合我的日常需求

很不符合
很符合
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12.
我能及时获取社区家政服务的相关信息
很不符合
很符合
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13.
我能及时获取社工活动相关信息
很不符合
很符合
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14.
参与社区社工活动后，我与邻里的交流变多了
很不符合
很符合
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15.
社区公共空间的服务能满足我日常的照护与社交需求
很不符合
很符合
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16.
我希望社区能整合硬件设施、家政服务、社工活动，提供“一站式”适老化服务
很不符合
很符合
三、社区公共空间设施与服务评价（量表题）
（一）硬件设施适老化评价
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17.
社区公共空间有无障碍通道、扶手等无障碍设施
很不符合
很符合
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18.
社区公共空间的步行道路平整、无积水/障碍物，行走安全
很不符合
很符合
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19.
社区公共空间有充足的休憩座椅、遮阴/避雨设施
很不符合
很符合
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20.
社区公共空间的健身器材适配老年人身体特征
很不符合
很符合
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21.
社区公共空间的照明设施充足，夜间出行方便
很不符合
很符合
（二）家政服务供给评价
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22.
社区公共空间能提供助餐（老年餐、送餐）服务
很不符合
很符合
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23.
社区公共空间能提供临时照护、上门陪护等服务
很不符合
很符合
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24.
社区能提供健康检测、慢病管理等健康家政服务
很不符合
很符合
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25.
社区家政服务人员的专业水平高、服务态度好
很不符合
很符合
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26.
社区家政服务的收费合理，性价比高
很不符合
很符合
（三）社工活动组织评价
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27.
社区开展的社工活动（文化、康养、交流等）频率足够
很不符合
很符合
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28.
社区社工活动的类型丰富，能满足不同老人的需求
很不符合
很符合
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29.
社区社工活动的时间、地点安排贴合老年人的作息
很不符合
很符合
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30.
社区工作人员/社工能主动邀请老人参与社工活动
很不符合
很符合
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31.
参与社区社工活动，我的心情和精神状态变好了
很不符合
很符合
四、协同需求与建议
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32.
您最需要社区公共空间提供的家政服务是【多选题】
助餐服务
临时照护
健康检测
上门清洁
辅具租赁/维修
其他
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33.
您最希望社区开展的社工活动是【多选题】
康养健身类
文化娱乐类（书法、唱歌、棋牌）
知识培训类（智能手机、防诈骗）
心理疏导/交流座谈
邻里互助活动
其他
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34.
您希望通过哪种方式获取社区适老化服务信息【多选题】
社区公告栏
网格员/社工上门通知
社区微信群
专属服务小程序
老年活动站宣传
其他
35.
您对社区公共空间适老化服务的改进有什么建议
36.
您对整合硬件、家政、社工的“一站式”适老化服务有什么期待
再次感谢您抽出宝贵时间填写问卷！祝您生活愉快，身体健康！
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