家庭信任能力促进项目量表评估g（父母版）

姓名

孩子姓名

年龄

您的性别：

男

女

婚姻状况：

未婚

已婚

离异

您是否工作

有稳定全职工作

兼职性工作

不工作

目前孩子是否休学

是

否

第一部分：家庭信任能力评估

尊敬的家长，欢迎您参加这份重要的评估，旨在了解您作为家长的信任能力。面对以下每一条陈述，请深入思考它们在您的日常生活中的适用性。我们鼓励您基于实际行为和经历来回答，而不是基于希望

评分规则：陈述应依据五级评分制评分。1=“非常不符合”，几乎不发生；2=“不符合”，较少发生；3=“一般”，偶尔发生；4=“符合”，较频繁发生；5=“非常符合”，经常或总是发生。

	非常不符合	不符合	一般	符合	非常符合
1、我认为我的孩子是值得信任的。
1、我认为我的孩子是值得信任的。
2、我知道我的孩子不会在我背后说我的坏话
2、我知道我的孩子不会在我背后说我的坏话
3、我理解我孩子的感受和需求
3、我理解我孩子的感受和需求
4、我尊重孩子的隐私
4、我尊重孩子的隐私
5、我相信我的孩子会兑现他们的承诺。
5、我相信我的孩子会兑现他们的承诺。
6、我了解孩子成长过程中的心理变化，比如孩子如何表达和处理自己的感受，如何与他人相处等
6、我了解孩子成长过程中的心理变化，比如孩子如何表达和处理自己的感受，如何与他人相处等
7、我关注孩子的成长发育，并针对其个别性特点给予适当的教育指导。
7、我关注孩子的成长发育，并针对其个别性特点给予适当的教育指导。
8、我了解孩子发展中可能会遇到的困难，并准备好如何引导他们面对并克服。
8、我了解孩子发展中可能会遇到的困难，并准备好如何引导他们面对并克服。
9、当我和孩子在一起时，我感到安心和愉快。
9、当我和孩子在一起时，我感到安心和愉快。
10、我对孩子的信任感到满意和自豪。
10、我对孩子的信任感到满意和自豪。

	非常不符合	不符合	一般	符合	非常符合
11、我对孩子的情感信任和依赖，让我们的连接更加温暖和深刻
11、我对孩子的情感信任和依赖，让我们的连接更加温暖和深刻
12、我经常在情感上支持孩子
12、我经常在情感上支持孩子
13、面对孩子的困难，我不仅提供关心和保护，还鼓励他们独立寻找解决方案，以此来增强他们的自信和解决问题的能力
13、面对孩子的困难，我不仅提供关心和保护，还鼓励他们独立寻找解决方案，以此来增强他们的自信和解决问题的能力
14、我理解孩子的需求和情绪
14、我理解孩子的需求和情绪
15、我接纳孩子的情绪和感受
15、我接纳孩子的情绪和感受
16、我觉得孩子的信任让我感到被尊重。
16、我觉得孩子的信任让我感到被尊重。
17、在面对孩子时，我能控制自己的情绪。
17、在面对孩子时，我能控制自己的情绪。
18、我能感知到孩子的需求
18、我能感知到孩子的需求
19、我能用平和接纳的心态面对孩子的负面情绪。
19、我能用平和接纳的心态面对孩子的负面情绪。
20、我经常展示我对我孩子的喜爱
20、我经常展示我对我孩子的喜爱

	非常不符合	不符合	一般	符合	非常符合
21、我愿意向孩子分享我的秘密和个人问题。
21、我愿意向孩子分享我的秘密和个人问题。
22、我会主动向孩子提供帮助和建议。
22、我会主动向孩子提供帮助和建议。
23、我愿意积极参与与孩子相关的家庭事务，比如协助孩子的学习和参与孩子的兴趣活动
23、我愿意积极参与与孩子相关的家庭事务，比如协助孩子的学习和参与孩子的兴趣活动
24、我会遵守孩子的规则和要求。
24、我会遵守孩子的规则和要求。
25、我会努力促进与孩子的和谐互动，为营造温馨的家庭氛围出力
25、我会努力促进与孩子的和谐互动，为营造温馨的家庭氛围出力
26、我善于与孩子进行有效沟通
26、我善于与孩子进行有效沟通
27、我会努力促进与孩子的和谐互动，为营造温馨的家庭氛围出力
27、我会努力促进与孩子的和谐互动，为营造温馨的家庭氛围出力
28、我知道如何在强烈情绪出现时，向孩子用适当的语言和行为表达我的需求
28、我知道如何在强烈情绪出现时，向孩子用适当的语言和行为表达我的需求
29、我力图理解孩子的观点并公正处理冲突，即使我们在某些问题上有不同的看法。
29、我力图理解孩子的观点并公正处理冲突，即使我们在某些问题上有不同的看法。
30、我愿意与孩子深度合作，并在犯错误后主动引导他们找到更好的解决办法。
30、我愿意与孩子深度合作，并在犯错误后主动引导他们找到更好的解决办法。
31、我尊重孩子的独立性，无论我有何指导想法，都会先征求孩子的意见并尊重他们的选择。
31、我尊重孩子的独立性，无论我有何指导想法，都会先征求孩子的意见并尊重他们的选择。
32、我有意识地与孩子建立共享的日常活动，从而有机会共同解决问题和决策。
32、我有意识地与孩子建立共享的日常活动，从而有机会共同解决问题和决策。

第二部分：心理与情绪评估

10.

GAD7广泛性焦虑自评量表

在过去的两个星期，您有多少时候受到以下任何问题困扰？ (在您的选择下打钩)

	没有	好几天	一半以上的天数	几乎每天
1、感觉紧张，焦虑或急切
1、感觉紧张，焦虑或急切
2、不能够停止或控制担忧
2、不能够停止或控制担忧
3、对各种各样的事情担忧过多
3、对各种各样的事情担忧过多
4、很难放松下来
4、很难放松下来
5、由于不安而无法静坐
5、由于不安而无法静坐
6、变得容易烦恼或急躁
6、变得容易烦恼或急躁
7、感到似乎将有可怕的事情发生而害怕
7、感到似乎将有可怕的事情发生而害怕

11.

PHQ -9（抑郁症自我评估量表）

请仔细阅读每一句话，请选择符合你情况的选项。在过去的两周内，你的生活中以下症状出现的频率有多少？

	没有	好几天	一半以上的天数	几乎每天
1．做事时提不起劲或没有兴趣
1．做事时提不起劲或没有兴趣
2．感到心情低落，沮丧或绝望
2．感到心情低落，沮丧或绝望
3．入睡困难，睡不安稳或睡眠过多
3．入睡困难，睡不安稳或睡眠过多
4．感觉疲倦或没有活力
4．感觉疲倦或没有活力
5．食欲不振或吃太多
5．食欲不振或吃太多
6．觉得自己很糟或觉得自己很失败，或让自己或家人失望
6．觉得自己很糟或觉得自己很失败，或让自己或家人失望
7．对事物专注有困难，例如阅读报纸或看电视时
7．对事物专注有困难，例如阅读报纸或看电视时
8．动作或说话速度缓慢到别人已经察觉，或正好相反一烦躁或坐立不安、动来动去
8．动作或说话速度缓慢到别人已经察觉，或正好相反一烦躁或坐立不安、动来动去
9．有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头
9．有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头

12.

心理弹性量表

请指出您对以下陈述的同意程度，选择最能描述你的感觉的选项

	从不	很少	有时	经常	总是
1.当事情发生变化时，我能够适应。
1.当事情发生变化时，我能够适应。
2.无论人生路途中发生任何事情，我都能处理它。
2.无论人生路途中发生任何事情，我都能处理它。
3.面临难题时，我试着去看到事物积极的一面。
3.面临难题时，我试着去看到事物积极的一面。
4.历尽磨难会让我更有力量。
4.历尽磨难会让我更有力量。
5.我很容易从疾病、受伤、或困难中恢复过来。
5.我很容易从疾病、受伤、或困难中恢复过来。
6.我相信即使遇到障碍我也能够实现我的目标。
6.我相信即使遇到障碍我也能够实现我的目标。
7.压力之下，我仍然能够集中精神地思考问题。
7.压力之下，我仍然能够集中精神地思考问题。
8.我不会轻易被失败打倒。
8.我不会轻易被失败打倒。
9.在处理生活中的挑战和困难时，我觉得我是个坚强人。
9.在处理生活中的挑战和困难时，我觉得我是个坚强人。
10.我能够处理一些不愉快或痛苦的感觉，例如悲伤、害怕和生气。
10.我能够处理一些不愉快或痛苦的感觉，例如悲伤、害怕和生气。

13.

照顾倦怠

请指出您对以下陈述的同意程度，选择最能描述你的感觉的选项

	从不	很少	有时	经常	总是
1.我觉得孩子耗尽了我的情感
1.我觉得孩子耗尽了我的情感
2.一天结束的时候，我觉得自己精疲力尽
2.一天结束的时候，我觉得自己精疲力尽
3.早上起床，想到又要开始的一天，我就会有一种疲惫感
3.早上起床，想到又要开始的一天，我就会有一种疲惫感
4.我能很容易的了解孩子对事物的看法
4.我能很容易的了解孩子对事物的看法
5.我觉得自己把孩子当作一件物品
5.我觉得自己把孩子当作一件物品
6.整天的照顾孩子对我来说压力很大
6.整天的照顾孩子对我来说压力很大
7.我能有效的解决孩子带来的问题
7.我能有效的解决孩子带来的问题
8.孩子让我感觉精疲力尽
8.孩子让我感觉精疲力尽
9.我觉的自己的照顾对孩子的生活产生了积极影响
9.我觉的自己的照顾对孩子的生活产生了积极影响
10.自从照顾孩子以来，我的心肠变得越来越硬
10.自从照顾孩子以来，我的心肠变得越来越硬

	从不	很少	有时	经常	总是
11.我担心照顾孩子让我情感僵硬
11.我担心照顾孩子让我情感僵硬
12.我觉得自己精力充沛
12.我觉得自己精力充沛
13.孩子让我感到很沮丧
13.孩子让我感到很沮丧
14.我觉得照顾孩子太辛苦了
14.我觉得照顾孩子太辛苦了
15.我真的不在乎孩子发生了什么事情
15.我真的不在乎孩子发生了什么事情
16.照顾孩子给我带来了太多压力
16.照顾孩子给我带来了太多压力
17.我可以很容易的给孩子创建轻松的气氛
17.我可以很容易的给孩子创建轻松的气氛
18.与孩子的亲密接触，让我感到高兴
18.与孩子的亲密接触，让我感到高兴
19.在照顾孩子的过程中，我做了很多有价值的事情
19.在照顾孩子的过程中，我做了很多有价值的事情
20.我感觉自己快要崩溃了
20.我感觉自己快要崩溃了
21.照顾孩子的时候，我能平静的处理自己的情绪问题
21.照顾孩子的时候，我能平静的处理自己的情绪问题
22.我觉得孩子会由于一些他自己的问题而责怪我
22.我觉得孩子会由于一些他自己的问题而责怪我

第三部分:应对方式及社会支持评估

14.

简易应对方式问卷(SCSQ)

以下列出的是当您在生活中经受到挫折打击，或遇到困难时可能采取的态度和做法。请您仔细阅读每一项，然后在右边选择回答，选择最适合您本人情况的一个选项。

	不采取	偶尔采取	有时采取	经常采取
1 通过工作学习或占些其他活动解脱
1 通过工作学习或占些其他活动解脱
2 与人交谈，倾一诉内心烦恼
2 与人交谈，倾一诉内心烦恼
3 尽量看到事物好的一面
3 尽量看到事物好的一面
4 改变自己的想法，重新发现生活中什么重要
4 改变自己的想法，重新发现生活中什么重要
5 不把问题看得太重
5 不把问题看得太重
6 坚持自己的立场，为自己想得到的斗争
6 坚持自己的立场，为自己想得到的斗争
7 找出几种不同的解决问题的方法
7 找出几种不同的解决问题的方法
8 向亲戚朋友或同学寻求建议
8 向亲戚朋友或同学寻求建议
9 改变原来的一些做法或自己的一些问题
9 改变原来的一些做法或自己的一些问题
10 借鉴他人处理类似困难倩境的办法
10 借鉴他人处理类似困难倩境的办法

	不采取	偶尔采取	有时采取	经常采取
11 寻求业余爱好，积极参加文体活动
11 寻求业余爱好，积极参加文体活动
12 尽量克制自己的失望、悔恨、悲伤或愤怒
12 尽量克制自己的失望、悔恨、悲伤或愤怒
13 试图休息或休假，暂时把问题(烦恼)抛开
13 试图休息或休假，暂时把问题(烦恼)抛开
14 通过吸烟、喝酒、服药或吃东西来解除烦恼
14 通过吸烟、喝酒、服药或吃东西来解除烦恼
15 认为时间会改变现状，唯一要做的便是等待
15 认为时间会改变现状，唯一要做的便是等待
16 试图忘记整个事情
16 试图忘记整个事情
17 依靠别人解决间题
17 依靠别人解决间题
18 接受现实，因为没有其他办法
18 接受现实，因为没有其他办法
19 幻想可能会发生某种奇迹改变现状
19 幻想可能会发生某种奇迹改变现状
20 自己安慰自己
20 自己安慰自己

15.

领悟社会支持量表（PSSS）

以下有12个句子，每一个句子后面各有7个答案。请您根据自己的实际情况在每句后面选择一个答案。例如，选择①表示您极不同意，即说明您的实际情况与这一句子极不相符；选择⑦表示您极同意，即说明您的实际情况与这一句子极相符；选择④表示中间状态。余类推。

	1	2	3	4	5	6	7
1.在我遇到问题时有些人(老师、同学、亲戚)会出现在我的身旁。
1.在我遇到问题时有些人(老师、同学、亲戚)会出现在我的身旁。
2.我能够与有些人(老师、同学、亲戚)共享快乐与忧伤。
2.我能够与有些人(老师、同学、亲戚)共享快乐与忧伤。
3.我的家庭能够切实具体地给我帮助。
3.我的家庭能够切实具体地给我帮助。
4.在需要时我能够从家庭获得感情上的帮助和支持。
4.在需要时我能够从家庭获得感情上的帮助和支持。
5.当我有困难时有些人(老师、同学、亲戚)是安慰我的真正源泉。
5.当我有困难时有些人(老师、同学、亲戚)是安慰我的真正源泉。
6.我的朋友们能真正的帮助我。
6.我的朋友们能真正的帮助我。
7.在发生困难时我可以依靠我的朋友们。
7.在发生困难时我可以依靠我的朋友们。
8.我能与自已的家庭成员谈论我的难题。
8.我能与自已的家庭成员谈论我的难题。
9.我的朋友们能与我分享快乐与忧伤。
9.我的朋友们能与我分享快乐与忧伤。
10.在我的生活中有某些人(老师、同学、亲戚)关心着我的感情。
10.在我的生活中有某些人(老师、同学、亲戚)关心着我的感情。
11.我的家庭能心甘情愿协助我做出各种决定。
11.我的家庭能心甘情愿协助我做出各种决定。
12.我能与朋友们讨论自己的难题。
12.我能与朋友们讨论自己的难题。