“育•成长”家长工作坊(拒学专题)报名问卷

亲爱的家长朋友:

面对孩子拒学、厌学,家长不必独自硬扛。本次家长工作坊聚焦拒学家庭的真实困境,提供专业支持,还有同频伙伴,一起学习科学养育方法。让我们读懂孩子拒学背后的情绪,做孩子温暖坚定的支持者。

本次家长工作坊活动共有三次,在4月25日,5月23日,6月6日的下午14:00。请尽量保证3次活动的参加,一旦确认报名,请勿随意退出工作坊。

为提升本次家长工作坊的针对性,我们特开展此次问卷调查,请根据实际情况作答,感谢您的配合与支持!


上海市奉贤区育秀中学
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您有意愿参加的家长工作坊时间【请选择1-2项】
三次都参加
4月25日
5月23日
6月6日
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您孩子所在年级
六年级
七年级
八年级
九年级
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您孩子所在的班级
1班
2班
3班
4班
5班
6班
7班
8班
9班
10班
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您孩子的姓名
*
您孩子的性别
*
您孩子的年龄
*
您是孩子的
父亲
母亲
其他
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您的姓名
*
您的手机号码
*
您的QQ号码
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您家庭中共同居住的人有
父母、孩子
祖辈、父母、孩子
其他
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您家中有几个孩子
1个
2个
3个及以上
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他/她排行第几
第一
第二
其他
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孩子拒学行为的起始时间(如大约从几个月前开始)
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当前孩子的状态
偶尔到校
每周到校几天
完全不去学校
其他可说明的情况
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您认为孩子拒学的主要原因是
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您带孩子寻求过哪些帮助?
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请您自评自己近一周的情绪状态(0-10分,0完全没有,10非常严重)
焦虑
无助感
对未知的恐惧感
失眠
其他躯体不适
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您对孩子未来的最低期待是什么?
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过去一周,您和孩子每天有质量的正面交流(非催促、争吵等)大约有多久?
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当孩子拒绝沟通或锁门时,您通常会怎么做?
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请用一句话描述和孩子目前的关系:
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您对家长工作坊的期待与边界:
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您参加家长工作坊最希望获得什么?
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