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苏州市工业园区老年人就医陪诊服务需求调查问卷
录音中...
您好！为深入了解苏州工业园区老年人就医陪诊服务需求，推动陪诊服务规范化发展，我们特开展此次调研。本问卷采取匿名形式，所有数据仅用于政策研究，请您放心如实填写。感谢您的支持与配合！
——九三学社苏州工业园区独墅湖医院支社课题组
*
1.
您的性别：
男
女
*
2.
您或您家人的年龄段：
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
*
3.
您或家人的居住情况
独自居住
与配偶同住
与子女/家人同住
在养老机构居住
*
4.
您或家人的月收入（含退休金、补贴等）
1000元以下
1001-3000元
3001-5000元
5001-8000元
8000元以上
*
5.
您或家人目前身体健康状况
身体状况良好，无慢性疾病
患有慢性基础疾病（如高血压、糖尿病等）
处于重大疾病术后或康复期
行动不便（需借助辅具或他人帮助）
其他
*
6.
您或家人平均每月就医次数
1次以下
1-2次
3-4次
5次及以上
*
7.
您或家人最近一次去医院，主要是谁陪同？
自己一个人
配偶
子女/亲属
朋友/邻居
专业陪诊人员
社区工作人员/志愿者
*
8.
您或家人就医中遇到过哪些困难（可多选）
【多选题】
子女/亲属因工作忙、居住远无法陪同
自己行动不便（高龄、术后、残疾等）
对医院环境/流程不熟悉，找不到科室
听不懂医生说的专业术语，不敢多问
排队时间长，身体吃不消
检查项目多，楼上楼下跑不动
忘记带证件、医保卡
其他
*
9.
您或家人独自就医时感受时是
【多选题】
安心
紧张
害怕
孤单
无助
烦躁
无所谓
*
10.
您或家人是否曾因就医困难而减少或推迟就医？
偶尔
经常
从未
*
11.
您或家人听说过陪诊服务（专业人员陪同看病，帮忙跑腿）吗？
完全没听过
听过一点，不太了解
比较了解
使用过/身边人使用过
*
12.
如果有专业人员陪您或家人看病，您愿意接受吗
非常愿意
比较愿意
一般
不太愿意
完全不愿意
*
13.
如果不太愿意或完全不愿意的主要原因是？
【多选题】
觉得花钱不值得
不信任陌生人
担心乱收费，怕被坑
怕被当成“没人管”的老年人
觉得自己能行，不需要别人陪
不知道去哪里找正规服务
其他
*
14.
您最希望陪诊人员帮您做哪些事？（按重要程度选择，最多选五项
【
最多
选择5项并排序】
提前帮忙挂号，预约
到医院后帮忙排队，取号
帮忙缴费，取药
帮忙带路，找科室，做检查
帮忙听医嘱，记录注意事项
帮忙整理病历，报告
协助与医生沟通，问清病情
全程陪同，搀扶，照顾
帮忙解读检查报告
其他
*
15.
您或家人能接受的单次陪诊服务费大概是？
50元以下
50-100元
100-200元
200元以上
*
16.
如果陪诊服务纳入长期护理保险或政府补贴范围，您或家人的使用意愿会？
明显提高
有所提高
没有变化
仍不愿意使用
*
17.
您或家人更倾向于通过哪种方式预约陪诊服务？
社区居家养老服务中心现场登记
医院现场预约
手机APP/微信小程序
服务热线电话
子女代为操作
*
18.
您或家人更希望陪诊全员具备哪些条件（可多选）
医学相关专业背景
耐心、细心的服务态度
熟悉本地医院环境
会使用智能手机辅助就医
持有陪诊师证书或相关执业资格
接受过急救知识培训
其他
*
19.
您对陪诊服务还有哪些顾虑或建议？
20.
如果您愿意接受后续访谈，请留下您的联系方式
【多选题】
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