攀枝花市实验幼儿园留守儿童、残疾儿童、休学/长期请假儿童关爱服务情况调查

您好!

      为深入贯彻落实《全省重点青少年群体关爱服务工作方案》,更好地关爱和服务我园留守儿童、残疾儿童及休学/长期请假(连续请假7天以上)儿童,精准掌握基本情况,我园特开展本次问卷调查。

    问卷信息将严格保密,仅用于幼儿园开展关爱帮扶工作,绝不对外泄露。请您如实、放心填写,感谢您的支持与配合!

    留守儿童、残疾儿童、休学/长期请假儿童的界定:留守儿童是指父母双方外出务工或一方外出务工另一方无监护能力;残疾儿童是指18周岁以下经县级及以上残疾人联合会认定,持有《中华人民共和国残疾人证》,存在视力、听力、言语、肢体、智力、精神、多重残疾等情形的儿童少年;休学/长期请假儿童一是指因事或因病办理休学手续的儿童,二是因事或因病连续请假7天以上的儿童。

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1.
您的孩子属于以下哪种情况?
留守儿童
残疾儿童
休学/长时间请假(连续请假7天以上)
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2.
您孩子所在园区?
建设街园区
人民街园区
科技城园区
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3.
您孩子所在班级?
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4.
您孩子的姓名
*
5.
如果您的孩子是留守儿童,请选择对应项;不是留守儿童填“否”
父母均外出务工
父亲外出务工,母亲因重病/重疾难以履行监护职责
母亲外出务工,父亲因重病/重疾难以履行监护职责
否
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6.
如果您的孩子是留守儿童,您多久与幼儿联系一次?不是留守儿童填“否”
每天
每周2—3次
每周1次
每半个月1次
每月1次及以上
很少联系
几乎没有联系
否
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7.
如果您的孩子是留守儿童,目前孩子由谁负责日常照料?不是留守儿童填“否”
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8.
如果您的孩子是残疾儿童,是否已办理残疾证明或接受过残疾评定?不是残疾儿童填“否”(请注明类别:□视力□听力□言语□肢体□智力□精神□多重残疾)
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9.
本学期如果您的孩子是休学/长期请假儿童(连续请假7天以上) ,具体情况是?不是休学/请假儿童填“否”
因病休学
因事休学
因病长期请假(连续请假超过7天以上)
因事长期请假(连续请假超过7天以上)
否
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10.
本学期如果您的孩子是休学/长期请假儿童(连续请假7天以上) ,具体请假时间是?不是休学/请假儿童填“否”
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11.
如果您的孩子是留守儿童、残疾儿童、休学/长期请假儿童,您是否愿意配合幼儿园开展以下工作?(可多选)【多选题】
接受老师定期家访
参与家长学校、家庭教育讲座
配合建立幼儿个人关爱档案
与老师保持每周沟通联系
参加亲子互动活动
其他
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12.
如果您的孩子是留守儿童、残疾儿童、休学/长期请假儿童,您是否愿意接受来自社会力量(如志愿者、结对帮扶、银龄志愿者等)的结对关爱服务?
愿意
不愿意
视情况而定
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13.
您对幼儿园关爱服务工作还有哪些意见或建议?
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