2026年埭溪镇幸福邻里中心残疾人活动需求调查问卷

尊敬的残疾人朋友及家属：
        为更好地服务辖区残疾人，丰富大家的精神文化生活、提升生活质量，埭溪镇幸福邻里中心特开展本次问卷调查。本问卷实行匿名制，所有填写内容仅用于活动策划参考，绝不泄露个人信息，请您根据自身实际情况如实填写，感谢您的支持与配合！
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1.
您的性别：
男
女
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2.
您的年龄：
18岁及以下
19-35岁
36-55岁
56-70岁
71岁及以上
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3.
您的生活自理能力
完全自理
基本能自理
部分需要协助
完全需要协助
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4.
你是否参加过社区或幸福邻里中心组织的活动
经常参加
偶尔参加
很少参加
从未参加
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5.
您是否愿意参加辖区组织的残疾人专享活动？
愿意
不确定
不愿意
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6.
您希望参加的活动类型？【多选题】
文化娱乐活动（手工、绘画、美食制作等）
提供情绪疏导和心理健康咨询服务
知识增长类（生活知识、健康知识、政策知识等）
社交互动类（同伴交流、户外踏青、趣味游戏等）
体育健身类（如适合残疾人的健身操、太极拳、轮椅健身等）
其他
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7.
您最希望参加的活动形式：【多选题】
线下集中开展（如社区活动室、指定场地）
线上直播/录播（如线上课程、线上互动）
上门服务（如一对一指导、小型上门活动）
灵活形式（可自主选择时间、地点的小型活动）
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8.
您希望活动开展的时间段：
周一至周五上午
周一至周五下午
周末上午
周末下午
时间都可以
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9.
您能接受的活动时长：
1小时以内
1-2小时
2-3小时
3小时以上
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10.
您参加活动时，是否需要特殊协助：【多选题】
无障碍交通接送
手语翻译
视力辅助（如读题、引导）
专人陪同照料
无障碍场地/设施
其他
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11.
您是否愿意参与活动的组织、策划（如协助布置场地、带动同伴参与等）？
愿意
不确定
不愿意
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12.
您对辖区残疾人活动有哪些具体需求或期望？（可详细说明）
问卷星提供技术支持
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