低糖饮食摄入对社区2型糖尿病患者自我管理现状及影响因素

尊敬的受访者：
您好！本次调研旨在了解社区2型糖尿病患者低糖饮食行为与慢病自我管理现状，问卷所有信息仅用于学术研究，严格保密个人隐私，填写约10分钟，感谢您的配合！
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1.
一、一般人口学与疾病资料
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2.
您的性别
男
女
您的年龄
40～49岁
50～59岁
60～69岁
70岁及以上
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3.
您的文化程度
小学及以下
初中
高中/中专
大专及以上
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4.
您家庭月人均收入
3000元以下
3000～4999元
5000～7999元
8000元及以上
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5.
您婚姻居住状况
已婚同住
离异/丧偶独居
未婚独居
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6.
您医保类型
城乡居民医保
职工医保
其他/无医保
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7.
您糖尿病病程
6个月～3年
4～8年
9～15年
15年以上
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8.
您有无糖尿病并发症
无
1种
2种及以上
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9.
您的治疗方式（多选）【多选题】
口服降糖药
胰岛素注射
口服+胰岛素联合
仅饮食运动控制
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10.
二、低糖饮食摄入行为（1=完全不符合 2=偶尔符合 3=一般 4=经常符合 5=完全符合）
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11.
我日常主动控制精米白面等高糖主食摄入量
完全不符合
偶尔符合
一般
经常符合
完全符合
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12.
我从不或极少喝奶茶、果汁、碳酸饮料等含糖饮品
完全不符合
偶尔符合
一般
经常符合
完全符合
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13.
我主动少吃蛋糕、糖果、饼干、甜点心等甜食
完全不符合
偶尔符合
一般
经常符合
完全符合
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14.
我会主动控制高糖水果的食用量
完全不符合
偶尔符合
一般
经常符合
完全符合
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15.
我做饭、煲汤不会额外加糖、蜂蜜、冰糖
完全不符合
偶尔符合
一般
经常符合
完全符合
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16.
外出聚餐时我会主动选择低糖食物
完全不符合
偶尔符合
一般
经常符合
完全符合
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17.
我可以克制想吃甜食的欲望
完全不符合
偶尔符合
一般
经常符合
完全符合
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18.
我购买食品会查看配料表，避开高糖食品
完全不符合
偶尔符合
一般
经常符合
完全符合
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19.
我长期坚持低糖饮食习惯
完全不符合
偶尔符合
一般
经常符合
完全符合
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20.
三、糖尿病自我管理行为（1=完全做不到 2=偶尔做到 3=一般 4=基本做到 5=完全做到）
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21.
我三餐规律，不暴饮暴食、不吃宵夜
完全做不到
偶尔做到
一般
基本做到
完全做到
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22.
我每周坚持规律运动控糖
完全做不到
偶尔做到
一般
基本做到
完全做到
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23.
我按时监测血糖并关注血糖波动
完全做不到
偶尔做到
一般
基本做到
完全做到
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24.
我严格遵医嘱按时服药或注射胰岛素
完全做不到
偶尔做到
一般
基本做到
完全做到
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25.
我日常做好足部护理，预防糖尿病足
完全做不到
偶尔做到
一般
基本做到
完全做到
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26.
我主动学习糖尿病控糖饮食知识
完全做不到
偶尔做到
一般
基本做到
完全做到
*
27.
血糖异常时我会及时咨询医护人员
完全做不到
偶尔做到
一般
基本做到
完全做到
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28.
四、低糖饮食认知情况
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29.
您是否了解糖尿病低糖饮食相关知识
完全不了解
了解较少
一般
比较了解
非常了解
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30.
您能否区分高升糖与低升糖食物
完全不能
少量可以
一般
大部分可以
完全可以
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31.
您是否清楚糖尿病每日糖分摄入标准
完全不清楚
不太清楚
一般
比较清楚
完全清楚
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32.
您是否认同低糖饮食可有效控制血糖
不认同
不确定
认同
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33.
五、低糖饮食影响因素（多选）
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34.
影响您坚持低糖饮食的个人因素
爱吃甜食难以改变
担心少吃糖引发低血糖
低糖食物口感差、吃不习惯
自我控制力不足
无个人因素影响
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35.
影响您坚持低糖饮食的家庭因素
家人饮食偏甜
家人不提醒、不监督
家人不了解控糖知识
家人积极支持我低糖饮食
独居饮食随意无约束
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36.
影响您坚持低糖饮食的医疗因素
社区控糖饮食宣教太少
未得到个性化饮食指导
咨询饮食问题得不到解答
经常接受医护饮食指导
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37.
影响您坚持低糖饮食的社会环境因素
甜食、高糖食品随处可见
无糖食品价格高、购买不便
亲友聚餐多，难以控糖
无外界环境不良影响
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38.
六、最主要影响因素（单选）
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39.
个人饮食习惯与自控力
家庭饮食环境
医疗专业指导不足
社交与生活环境限制
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40.
七、开放性提问
您希望社区为糖尿病患者提供哪些饮食指导或健康服务？
填空题
问卷到此结束，感谢您的配合！
问卷星提供技术支持
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