膳食炎症指数对医学生睡眠质量影响的调查问卷

        您好！首先感谢您在百忙之中抽出宝贵的时间参与本次问卷调查。本次调查旨在探讨膳食炎症指数对医学生睡眠质量的影响。在当今社会，睡眠质量问题已成为影响人们身心健康的一个重要因素，尤其是在高压力、高负荷的学习环境中，医学生的睡眠质量更是引起了广泛关注。近年来已有研究表明，饮食习惯与睡眠质量之间存在一定的关联。因此我们考虑用膳食炎症指数作为评估个体饮食习惯的工具，以提出针对性的干预措施。
        本问卷采用匿名形式，您的个人信息将严格保密，所有数据仅用于科学研究。请您根据自己的实际情况，如实填写。感谢您的支持与配合！祝您学业进步，身体健康！
第一部分 基本信息
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1.
您的性别：
男
女
*
2.
您的年级：
一年级（本科）
二年级（本科）
三年级（本科）
四年级（本科）
五年级（本科）
一年级（硕士）
二年级（硕士）
三年级（硕士）
*
3.
您的家庭常住地址：
贵州省内
贵州省外
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4.
请问您的身高是多少（单位：m）
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5.
请问您的体重是多少（单位：kg）
第二部分 膳食调查
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6.
您每天摄入的米饭是否超过3碗？(以食堂常见的家用小碗，容量250g为参考标准)
是
否
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7.
请回忆您过去一周对面包、面条、米粉等精制碳水的摄入次数
＜7次
≥7次
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8.
请回忆您过去一周对多叶绿色蔬菜的摄入次数（如生菜、油麦菜、花菜等）
＜7次/周
7～13次/周
≥14次/周
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9.
请回忆您过去一周对以下食物种类的摄入次数
＜1杯/天1杯/天≥2杯/天
咖啡
咖啡
茶（不含糖）
茶（不含糖）
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10.
请回忆您过去一周对以下食物种类的摄入次数
＜2次/周2～6次/周≥7次/周
红肉：如猪肉、鸡肉、鸭肉、牛肉、鹅肉等烹饪前呈红色的肉类
红肉：如猪肉、鸡肉、鸭肉、牛肉、鹅肉等烹饪前呈红色的肉类
加工肉制品：如火腿肠、热狗、午餐肉罐头、腊肉
加工肉制品：如火腿肠、热狗、午餐肉罐头、腊肉
动物内脏：如鸡杂、猪杂
动物内脏：如鸡杂、猪杂
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11.
请回忆您过去一周对以下食物种类的摄入次数
＜2次/周2～4次/周≥5次/周
果汁（鲜榨，不含糖）
果汁（鲜榨，不含糖）
深海鱼类
深海鱼类
*
12.
请回忆您过去一周对以下食物种类的摄入次数
＜5次/周5～6次/周≥7次/周
淡水鱼
淡水鱼
蛋类
蛋类
含糖饮料
含糖饮料
西红柿
西红柿
深黄色蔬菜：如南瓜、玉米、板栗、土豆等
深黄色蔬菜：如南瓜、玉米、板栗、土豆等
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13.
请问您是否有饮酒的习惯？
是
否
第三部分 睡眠质量调查
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15.
近一个月，晚上上床睡觉通常在几点：
*
16.
近一个月，从上床到入睡通常需要：
≤15min
16～30min
31～60min
≥60min
*
17.
近一个月，通常早上几点起床：
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18.
近一个月，因下列情况影响睡眠而烦恼
无＜1次/周1～2次/周≥3次/周
a.入睡困难（30min内不能入睡）
a.入睡困难（30min内不能入睡）
b.夜间易醒或早醒
b.夜间易醒或早醒
c.夜间去厕所
c.夜间去厕所
d.呼吸不畅
d.呼吸不畅
e.咳嗽或鼾声高
e.咳嗽或鼾声高
f.感觉冷
f.感觉冷
g.感觉热
g.感觉热
h.做噩梦
h.做噩梦
i.疼痛不适
i.疼痛不适
j.其它影响睡眠的事情，如有请在下一题说明
j.其它影响睡眠的事情，如有请在下一题说明
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20.
本题请选择3：
1
2
3
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21.
近一个月，总的来说，您认为您的睡眠质量：
很好
较好
较差
*
22.
近一个月，您用药物催眠的情况
无
＜1次/周
1～2次/周
≥3次/周
*
23.
近一个月，您常感到困倦吗？
无
＜1次/周
1～2次/周
≥3次/周
*
24.
近一个月，您做事情的精力不足吗？
没有
偶尔有
有时有
经常有
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