骨质疏松性椎体压缩骨折术后老年患者的跌倒警觉度调查[复制]
问卷说明
尊敬的参与者：
您好！
本问卷旨在调查骨质疏松性椎体压缩骨折术后老年患者的跌倒警觉度现状并分析影响其的因素，为制定针对性的防跌干预与措施提供依据，以构建更完善的防跌体系。
本次问卷仅用于学术研究，问卷完全匿名，所有收集到的数据完全匿名处理。预计需要您5-10分钟时间，敬请您根据您的实际情况作答，您的参与对于我来说至关重要，衷心感谢您的支持与合作！
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骨质疏松性椎体压缩骨折术后老年患者的跌倒警觉度调查[复制]
录音中...
*
1.
性别
男
女
*
2.
年龄
岁
60-69
70-79
＞80
*
3.
文化程度
小学及以下
初中
中专/高中
大专及以上
*
4.
居住情况
独居
非独居（与配偶或与子女或与其他人居住）
*
5.
居住环境
城市
农村
*
6.
睡眠质量
好
一般
差
*
7.
视力情况
良好，无需矫正或戴镜即可看清
一般，需戴镜才能看清近/远处
较差，即使戴镜仍存在视物模糊
*
8.
运动频率
基本没有
＜3次/周
＜5次/周
每天
*
9.
慢性病数量
无
1种
≥2种
*
10.
药物数量
无
1-3种
≥4种
*
11.
骨折类型
单一骨折（仅1个椎体发生压缩骨折）
多发骨折（2个及以上椎体发生压缩骨折）
*
12.
手术方式
经皮椎体成形术（PVP）
经皮椎体后凸成形术（PKP）
*
13.
术后时间
一周以内
一周以上
*
14.
有无疼痛
有
无
*
15.
根据自己近期的实际情况选择
非常同意1
同意2
尚可3
不同意4
非常不同意5
活动安全及环境的警觉度
当我感觉不舒服时，会先坐下休息
当我感觉不舒服时，会先坐下休息
浴室或厕所没有装扶手，对我没有影响
浴室或厕所没有装扶手，对我没有影响
我习惯将东西堆放在床边以便拿取
我习惯将东西堆放在床边以便拿取
人多的时候，我会靠着墙走
人多的时候，我会靠着墙走
地板潮湿的时候，我就小心走，不会滑倒的
地板潮湿的时候，我就小心走，不会滑倒的
起床时，我会先坐十分钟才下床活动
起床时，我会先坐十分钟才下床活动
晚上睡觉，我一定会开小灯
晚上睡觉，我一定会开小灯
我会选择防滑的鞋子来穿
我会选择防滑的鞋子来穿
身体功能的警觉度
虽然我走路有点不稳，但下床扶着走到厕所是不会跌倒的
虽然我走路有点不稳，但下床扶着走到厕所是不会跌倒的
偶尔我会头晕，但不会因为这样就跌倒
偶尔我会头晕，但不会因为这样就跌倒
我有助行器帮忙，下床活动不会跌倒的
我有助行器帮忙，下床活动不会跌倒的
虽然我视力不好， 但下床活动不会跌倒的
虽然我视力不好， 但下床活动不会跌倒的
虽然我的听力有所下降，但下床活动不会跌倒的
虽然我的听力有所下降，但下床活动不会跌倒的
虽然我晚上睡不好，但下床活动不会跌倒的
虽然我晚上睡不好，但下床活动不会跌倒的
药物方面的警觉度
我知道每天吃的药有没有提高我跌倒的可能性
我知道每天吃的药有没有提高我跌倒的可能性
我每天要服用四种以上的药物，但吃这些药物不会造成我跌倒。
我每天要服用四种以上的药物，但吃这些药物不会造成我跌倒。
虽然我服用的药有跌倒发生的可能性，但是因为吃习惯了，所以不会跌倒
虽然我服用的药有跌倒发生的可能性，但是因为吃习惯了，所以不会跌倒
认知行为的警觉度
我不喜欢麻烦护理人员
我不喜欢麻烦护理人员
晚上上厕所，不好意思麻烦别人
晚上上厕所，不好意思麻烦别人
我觉得自己不太可能跌倒
我觉得自己不太可能跌倒
我虽然年纪大，小心一点就不会跌倒
我虽然年纪大，小心一点就不会跌倒
*
16.
近三个月跌倒史
无
有
*
17.
超过1个医学诊断
无
有
*
18.
使用行走辅助工具
不需要/卧床休息、护士辅助
拐杖、手杖/助行器
依扶家具行走
*
19.
静脉输液或使用肝素锁
无
有
*
20.
步态
正常/卧床休息/坐轮椅
虚弱乏力
功能障碍/残疾
*
21.
认知状态
量力而行
高估自己能力/忘记自己受限制
评价对象得分
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