村卫生室/日间照料中心负责人极简调研问卷

欢迎参与本次调研，本问卷旨在了解村级养老服务相关情况。请根据您的实际情况填写，感谢您的支持与配合。
一、基础概况
*
1.
机构类型
村卫生室
日间照料中心
一体兼营
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2.
现有常住服务老人数量
请填写具体人数
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3.
可用室内空闲场地面积
无空余
10㎡以内
10-30㎡
30㎡以上
二、现存服务短板（可多选）
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4.
现存服务短板【多选题】
冬季老人取暖配套不足
缺少理疗康复设备/人员
上门助老陪护力量不够
健康随访频次不足
药品、便民物资补给不便
无专项养老服务经费
其他
三、硬件场地条件
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5.
能否腾出固定区域摆放理疗、取暖类设备
能
不能
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6.
是否配备插座、保暖、水电基础配套
供电插座点位充足
冬季供暖／取暖设备可用
给排水用水配套齐全
以上均齐全
以上均无
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7.
日常对外开放时长
例如：8:00-17:00
四、项目合作意向
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8.
是否愿意参与养老服务试点合作
愿意全力配合
观望了解
暂不愿意
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9.
可提供合作支持【多选题】
提供闲置场地
安排医护/工作人员兼职值守
协助入户摸排老人需求
负责日常设备看管维护
仅帮忙宣传通知老人
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10.
对村级养老试点项目最核心诉求【多选题】
经费结算不及时
业务流程繁琐
人员人手不足难以承接
责任划分、安全风险不明
政策要求多变不好落实
其他：______
五、简要建议
*
11.
对村级养老试点项目最核心诉求【多选题】
经费拨付、补贴发放不及时
医护/照料人手紧缺，工作量过大
安全责任、纠纷权责划分不清
运营流程复杂，台账上报繁琐
政策标准常变动，落地难度大
场地、物资、设备配套不足
其他诉求详述：________
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