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青少年痤疮(青春痘)调查问卷
录音中...
亲爱的同学,您好!我们正在开展一项关于青少年痤疮(青春痘)的调研,旨在了解大家的皮肤健康状况、护肤习惯及相关认知。本问卷采用匿名方式进行,所有数据仅用于统计分析,我们将严格保密您的个人信息。请您根据自身实际情况如实作答,感谢您的支持与配合!
*
1.
您的性别
男
女
*
2.
您的年龄
请选择
12-14岁
15-17岁
18-20岁
21-23岁
24-26岁
*
3.
您目前是否患有痤疮(青春痘)
是,正在患病
是,曾经患过但已痊愈
否,从未患过
*
4.
您首次出现痤疮(青春痘)的年龄
12岁及以下
13-15岁
16-18岁
19-21岁
22岁及以上
从未出现过
*
5.
您痤疮(青春痘)的严重程度
轻度(少数几个粉刺或丘疹)
中度(较多粉刺、丘疹,少量脓疱)
重度(大量脓疱、结节或囊肿)
不清楚
从未出现过
*
6.
您的痤疮(青春痘)通常出现在哪些部位
【多选题】
额头
脸颊
鼻部
下颌
背部
胸部
肩部
*
7.
您的痤疮(青春痘)是否有周期性变化
有,与月经周期相关
有,与季节变化相关
有,其他规律
没有明显周期性
从未出现过
*
8.
您认为以下因素对您痤疮(青春痘)的影响程度
无影响
轻微影响
一般影响
较大影响
严重影响
遗传因素
遗传因素
饮食(如辛辣、油腻、甜食)
饮食(如辛辣、油腻、甜食)
作息不规律(如熬夜)
作息不规律(如熬夜)
精神压力
精神压力
皮肤清洁不当
皮肤清洁不当
内分泌变化
内分泌变化
化妆品使用
化妆品使用
环境污染
环境污染
*
9.
您平均每天的睡眠时间大约是多久
少于6小时
6-7小时
7-8小时
8-9小时
9小时及以上
*
10.
您每周进行体育锻炼的频率
几乎不锻炼
1-2次
3-4次
5-6次
每天都锻炼
*
11.
您经常食用的食物类型
【多选题】
辛辣食物
油炸食品
甜食
乳制品
新鲜蔬菜
水果
肉类
海鲜
*
12.
您是否有吸烟习惯
从不吸烟
偶尔吸烟
经常吸烟
*
13.
您是否有饮酒习惯
从不饮酒
偶尔饮酒
经常饮酒
*
14.
您每天洁面的次数
不洁面
1次
2次
3次及以上
*
15.
您是否使用护肤品
是
否
*
16.
您使用的护肤品类型
【多选题】
洁面产品
爽肤水
乳液/面霜
精华液
面膜
防晒霜
祛痘产品
*
17.
您选择护肤品时主要关注的因素
品牌知名度
价格
成分
功效
他人推荐
广告宣传
*
18.
您对痤疮(青春痘)相关知识的了解程度
非常了解
比较了解
一般
不太了解
完全不了解
*
19.
您认为痤疮(青春痘)是否会影响心理健康
会,严重影响
会,有一定影响
不会,没有影响
不清楚
*
20.
当出现痤疮(青春痘)时,您通常会采取什么措施
不采取任何措施,等待自然消退
自行购买祛痘产品
寻求专业医生帮助
使用偏方或他人推荐的方法
其他
*
21.
您曾经使用过的祛痘方法
【多选题】
外用祛痘药膏
口服药物
医美治疗(如激光、果酸焕肤等)
中药调理
护肤品改善
生活方式调整
其他
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22.
您对目前的祛痘效果是否满意
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
*
23.
您认为学校或社会在青少年痤疮(青春痘)防治方面还需要提供哪些帮助或支持
*
24.
关于青少年痤疮(青春痘),您还有其他想分享的经验或建议吗
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青少年痤疮(青春痘)调查问卷
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