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成华区居民基层首诊现状及其影响因素调查问卷
录音中...
尊敬的成华区居民朋友：您好！我们是成都中医药大学管理学院“成华区居民基层首诊现状及其影响因素研究”课题组。本次调查旨在深入了解您的就医选择偏好及相关影响因素，为优化成华区医疗资源配置、完善分级诊疗政策落地提供实证依据。问卷实行匿名制，所有数据仅用于学术研究，严格保密您的个人信息。请您根据实际情况如实填写，您的每一份回答都对研究至关重要。感谢您在百忙之中抽出时间支持我们的研究！
*
1.
您的性别
男
女
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2.
您的年龄
18-29岁
30-44岁
45-59岁
60-74岁
75岁及以上
*
3.
您的婚姻状况
未婚
已婚（含同居）
离异
丧偶
其他
*
4.
其他婚姻状况请注明
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5.
您的文化程度
小学及以下
初中
高中/中专/技校
大专
本科
硕士及以上
*
6.
您的职业类型
机关事业单位工作人员
企业职工
自由职业者
个体工商户
务农
学生
离退休人员
无业/失业
其他
*
7.
其他职业类型请注明
*
8.
您的家庭月均总收入（所有家庭成员收入总和）大约是
3000元及以下
3001-8000元
8001-15000元
15001-25000元
25001元及以上
第二部分：基层首诊现状
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9.
您最近一次患病（或有就医需求）时，首选的医疗机构类型是
基层医疗卫生服务机构（社区卫生服务中心/站、乡镇卫生院、村卫生室、私人诊所）
二级及以上公立医院（区县级及以上综合医院、专科医院）
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10.
如果您不首选基层机构，最主要的原因是
【多选题】
对基层医生的技术水平不放心
基层药品不全或检查设备不足
距离远或交通不便
不了解或认为医保报销优势不明显
习惯去大医院，觉得更可靠
其他
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11.
不首选基层机构的其他原因请注明
填写说明：采用Likert 5级计分：1=非常不同意，2=不太同意，3=一般，4=比较同意，5=非常同意。请根据自身实际情况选择。
三、倾向特征（P 维度）
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12.
倾向特征（P 维度）评价
非常不同意
不太同意
一般
比较同意
非常同意
我认为社区卫生服务中心的医生技术水平足够应对常见病。
我认为社区卫生服务中心的医生技术水平足够应对常见病。
我认为“小病先去社区，大病再去医院”是合理的就医观念。
我认为“小病先去社区，大病再去医院”是合理的就医观念。
我对社区卫生服务中心的医疗服务持信任态度。
我对社区卫生服务中心的医疗服务持信任态度。
我认为在社区看病比去医院更方便省时。
我认为在社区看病比去医院更方便省时。
我了解“基层首诊、双向转诊”政策的具体内容。
我了解“基层首诊、双向转诊”政策的具体内容。
我认为分级诊疗政策对引导居民去社区首诊有积极作用。
我认为分级诊疗政策对引导居民去社区首诊有积极作用。
我通常更倾向于选择距离近的医疗机构就医。
我通常更倾向于选择距离近的医疗机构就医。
我认为社区医疗机构的环境和服务态度令人满意。
我认为社区医疗机构的环境和服务态度令人满意。
四、使能资源（E 维度）
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13.
使能资源（E 维度）评价
非常不同意
不太同意
一般
比较同意
非常同意
我到社区卫生服务中心的交通十分便利。
我到社区卫生服务中心的交通十分便利。
我在社区看病的花费是可以接受的。
我在社区看病的花费是可以接受的。
社区医疗机构的药品供应能满足我的常见需求。
社区医疗机构的药品供应能满足我的常见需求。
社区医疗机构的检查设备足够我常见病的诊断需要。
社区医疗机构的检查设备足够我常见病的诊断需要。
我知道在社区看病比在大医院报销比例更高。
我知道在社区看病比在大医院报销比例更高。
医保报销政策对我选择社区首诊有重要影响。
医保报销政策对我选择社区首诊有重要影响。
我的收入水平让我能自由选择就医机构。
我的收入水平让我能自由选择就医机构。
我认为社区医疗机构的地理分布合理，容易到达。
我认为社区医疗机构的地理分布合理，容易到达。
五、需求因素（N 维度）
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14.
需求因素（N 维度）评价
非常不同意
不太同意
一般
比较同意
非常同意
我平时的健康状况较好，很少需要就医。
我平时的健康状况较好，很少需要就医。
我若患有常见小病（如感冒、肠胃不适），愿意首选社区医疗机构。
我若患有常见小病（如感冒、肠胃不适），愿意首选社区医疗机构。
我若患有慢性病（如高血压、糖尿病），愿意在社区进行长期管理。
我若患有慢性病（如高血压、糖尿病），愿意在社区进行长期管理。
我认为社区医疗机构能满足我的健康咨询与预防保健需求。
我认为社区医疗机构能满足我的健康咨询与预防保健需求。
当我生病时，我最看重的是就医的便捷性和经济性。
当我生病时，我最看重的是就医的便捷性和经济性。
六、行为意向与政策响应（B 维度）
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15.
行为意向与政策响应（B 维度）评价
非常不同意
不太同意
一般
比较同意
非常同意
我过去一年在轻微不适时曾首选社区卫生服务中心。
我过去一年在轻微不适时曾首选社区卫生服务中心。
未来我愿意思考常见病时首选社区卫生服务中心。
未来我愿意思考常见病时首选社区卫生服务中心。
如果社区医疗水平进一步提升，我会更愿意去社区就诊。
如果社区医疗水平进一步提升，我会更愿意去社区就诊。
如果社区医保报销比例进一步提高，我会更倾向社区首诊。
如果社区医保报销比例进一步提高，我会更倾向社区首诊。
我认为社区医疗机构应加强宣传，提升居民认知与信任。
我认为社区医疗机构应加强宣传，提升居民认知与信任。
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