FMS 社区青少年体质监测

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1.
姓名
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2.
性别
男
女
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3.
年龄（周岁）
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4.
民族
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5.
年级
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6.
家长联系方式
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7.
健康基础筛查（可多选）【多选题】
无基础性疾病
心脏病
哮喘
癫痫
贫血
脊柱侧弯
胃炎
心理疾病
其他
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8.
日均户外活动时长（小时/天）
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9.
每日睡眠时间(小时/天)
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10.
每周运动次数(次/周)
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11.
是否挑食？
是
否
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12.
身高（cm）
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13.
体重（kg）
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14.
BMI 数值
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15.
深蹲成绩
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16.
深蹲评价
优秀
良好
一般
较差
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17.
跨栏步（左）成绩
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18.
跨栏步（左）评价
优秀
良好
一般
较差
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19.
跨栏步（右)成绩
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20.
跨栏步（右)评价
优秀
良好
一般
较差
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21.
直线弓箭步（左）成绩
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22.
直线弓箭步（左）评价
优秀
良好
一般
较差
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23.
直线弓箭步（右）成绩
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24.
直线弓箭步（右）评价
优秀
良好
一般
较差
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25.
肩部灵活性（左）成绩
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26.
肩部灵活性（左）评价
优秀
良好
一般
较差
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27.
肩部灵活性（右）成绩
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28.
肩部灵活性（右）评价
优秀
良好
一般
较差
*
29.
主动直腿抬高（左）成绩
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30.
主动直腿抬高（左）评价
优秀
良好
一般
较差
*
31.
主动直腿抬高（右）成绩
*
32.
主动直腿抬高（右）评价
优秀
良好
一般
较差
*
33.
躯干稳定性俯卧撑成绩
*
34.
躯干稳定性俯卧撑评价
优秀
良好
一般
较差
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35.
旋转稳定性（左）成绩
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36.
旋转稳定性（左）评价
优秀
良好
一般
较差
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37.
旋转稳定性（右）成绩
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38.
旋转稳定性（右）评价
优秀
良好
一般
较差
*
39.
总分
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