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胃病知识与健康行为调查问卷
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您好！这是一份关于胃病知识与健康行为的调查问卷。本问卷旨在了解公众对胃病的认知程度、日常预防行为及就医习惯等。问卷采用匿名方式进行，所有数据仅用于统计分析，我们将严格保密您的个人信息。请您根据实际情况和真实感受填写，您的参与对我们非常重要。感谢您的支持与合作！
*
1.
您的性别
男
女
*
2.
您的年龄
请选择
18岁及以下
19-25岁
26-35岁
36-45岁
46-55岁
56-65岁
66岁及以上
*
3.
您是否患有过胃病（如胃炎、胃溃疡等医生诊断的胃部疾病）
是
否
不确定
*
4.
您的直系亲属（父母、兄弟姐妹）中是否有胃病患者
有
无
不清楚
以下问题将了解您对胃病相关知识的认知情况
*
5.
您认为可能导致胃病的危险因素有哪些
【多选题】
饮食不规律
暴饮暴食
长期食用辛辣刺激性食物
长期吸烟
过量饮酒
精神压力过大
幽门螺杆菌感染
长期服用某些药物（如非甾体抗炎药）
遗传因素
年龄增长
*
6.
您是否了解幽门螺杆菌感染与胃病的关系
非常了解
比较了解
一般
不太了解
完全不了解
*
7.
您是否知道胃病有癌变的可能性
知道，且了解相关风险因素
知道，但不了解具体风险因素
听说过，但不确定
不知道
以下问题将了解您的日常健康行为习惯
*
8.
您平均每周有几天能做到按时吃三餐
1-2天
3-4天
5-6天
几乎每天
*
9.
您是否经常吃宵夜
几乎每天
每周4-6次
每周1-3次
很少吃
从不
*
10.
您日常饮食中，以下哪些食物摄入频率较高
【多选题】
新鲜蔬菜水果
粗粮杂粮
油炸食品
腌制食品（如咸菜、腊味）
辛辣食物
生冷食物
甜食
咖啡或浓茶
*
11.
您是否有吸烟习惯
目前吸烟（每天都吸）
目前吸烟（偶尔吸）
曾经吸烟，现已戒烟
从未吸烟
*
12.
您是否有饮酒习惯
几乎每天都喝
每周4-6次
每周1-3次
很少喝
从不喝
*
13.
您平均每天的睡眠时间大约是多久
少于5小时
5-6小时
6-7小时
7-8小时
8小时及以上
*
14.
您认为自己的精神压力程度如何
很大
较大
一般
较小
很小
以下问题将了解您的胃病就医及保健情况
*
15.
如果您出现胃部不适症状，通常会如何处理
立即去医院就诊
先自行购买胃药服用
通过调整饮食和生活习惯观察
不采取任何措施，等其自行缓解
*
16.
您是否定期进行胃部健康检查（如胃镜、幽门螺杆菌检测等）
每年一次及以上
每2-3年一次
每4-5年一次
从未做过
记不清了
*
17.
您认为以下哪些方法有助于养胃
【多选题】
规律饮食
保持心情舒畅
注意饮食卫生
少吃刺激性食物
适当运动
定期体检
服用保健品
*
18.
您是否曾因胃部不适咨询过医生或药师的专业意见
是，经常咨询
是，偶尔咨询
否，但有此打算
否，不打算咨询
评价对象得分
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胃病知识与健康行为调查问卷
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