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关口社区中央公馆小区养老服务站服务需求调查问卷
录音中...
尊敬的居民朋友:
您好！为进一步优化小区养老服务站的设施建设、服务内容与运营管理，切实满足小区内老年人居家养老的实际需求，我们特开展本次问卷调查。本次调查数据仅作服务站服务改进提升参考，恳请您根据真实情况如实填写，感谢您的支持与配合！
莲花池街道关口社区
2026年3月23日
一、基本信息
*
1.
您的家庭住址：
2栋
4栋1单元
4栋2单元
6栋1单元
6栋2单元
*
2.
与您同住老人（60岁以上）数量：
无
1人
2人
3人
4人
*
3.
老人身体状况：
健康，生活完全自理
基本自理，需轻微协助
半自理，需较多协助
完全不能自理，需专人照料
*
4.
您或家人是否知晓小区养老服务站：
非常了解
听说过
不了解
二、服务站使用情况
*
5.
您或者家中老人是否使用过小区养老服务站的服务：
是
否
*
6.
使用服务站服务的频率：
每天
每周2次以上
每月2次以上
偶尔
*
7.
主要使用服务站的哪些服务：
【
最少
选择1项】
日间照料
助餐服务
健康体检
康复护理
文化娱乐（棋牌）
心里慰藉/聊天陪伴
其他
*
8.
您认为服务站服务最需要改进的方面：
【
最少
选择1项】
服务时间
服务人员态度与专业度
环境整洁度
项目增项
无
三、服务需求与期望
*
9.
您希望小区养老服务站提供哪些服务：
【
最少
选择1项】
家政服务
衣物缝补
助餐配餐
康复理疗
棋牌
超市
磨刀
理发
文化娱乐
其他
*
10.
您能接受的服务站服务时间段：
【
最少
选择1项】
每天上午8：00—12：00
每天下午14：00—18：00
每天晚上18：00—21：00
周末及节假日
*
11.
您对养老服务站助餐服务的需求：
【
最少
选择1项】
无需求
堂食
送餐上门
按需订餐
厨师上门协助
*
12.
您是否能在养老服务站提供低偿服务
是
否
四、
您能提供养老服务的项目类型？
*
13.
您能提供的服务：
【多选题】
助餐
康复理疗
棋牌
磨刀
理发
超市
家政服务
衣物缝补
其他
*
14.
您的姓名：
*
15.
请输入您的手机号码：
五、意见或建议
16.
您对小区养老服务站的建设、服务、运营还有哪些意见或建议：
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