骨折患者术后疼痛护理效果调查问卷

*
1.
1. 性别：
男
女
2.
2. 年龄：岁*
3.
3. 骨折部位：*
4.
4. 手术时间：年月日*
*
5.
5. 文化程度：
小学及以下
初中
高中/中专
大专
本科及以上
*
6.
6. 婚姻状况：
已婚
未婚
离异
丧偶
*
7.
请根据您当前真实疼痛感受打分（0=无痛，10=最剧烈疼痛）
8.
1. 疼痛评分：分（0-10分）*
9.
2. 疼痛位置：*
*
10.
请根据近1周感受选择（1=没有，2=偶尔，3=经常，4=总是）
*
11.
1. 我感到紧张、着急：
1
2
3
4
*
12.
2. 我无故感到害怕：
1
2
3
4
*
13.
3. 我心里烦乱、惊恐：
1
2
3
4
*
14.
4. 我入睡困难、睡眠差：
1
2
3
4
*
15.
5. 我因疼痛感到烦躁：
1
2
3
4
*
16.
1. 睡眠质量：
很好
较好
较差
很差
*
17.
2. 入睡时间：
≤15分钟
16-30分钟
31-60分钟
＞60分钟
*
18.
3. 每晚睡眠时间：
≥7小时
6-7小时
5-6小时
＜5小时
*
19.
4. 睡眠障碍（易醒、夜尿、噪音等）：
无
偶尔
经常
总是
*
20.
5. 日间困倦疲劳：
无
轻度
中度
重度
*
21.
请根据当前感受选择（1=完全不同意，2=有点同意，3=比较同意，4=完全同意）
*
22.
1. 我术后疼痛得到缓解：
1
2
3
4
*
23.
2. 我身体放松、无明显不适：
1
2
3
4
*
24.
3. 我内心平静，无焦虑：
1
2
3
4
*
25.
4. 我对康复有信心：
1
2
3
4
*
26.
5. 病房环境舒适（温湿度、噪音）：
1
2
3
4
*
27.
6. 我得到家人与医护充分关心：
1
2
3
4
*
28.
1. 您是否接受过疼痛评估：
是
否
*
29.
2. 您是否接受过镇痛药物指导：
是
否
*
30.
3. 您是否接受过非药物镇痛（冰敷/热敷/体位/音乐）：
是
否
*
31.
4. 您是否接受过心理护理与康复指导：
是
否
*
32.
5. 您对疼痛护理整体满意度：
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
*
33.
6. 您对疼痛护理的建议：
问卷星提供技术支持
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