听听你的心声--防校园欺凌调查问卷

为了进一步了解本班同学在学校的学习生活以及心理状态，从而更好地保障大家的人身安全，预防校园欺凌现象的发生，现邀请大家根据自己的自身情况、自己身边的情况以及内心情况来填写本次调查问卷
*
1.
姓名：
*
2.
您的性别：
男
女
*
3.
你对于校园欺凌的了解情况是
不了解
不太了解
了解一点
十分了解
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4.
你能分清“校园欺凌”和“玩笑打闹吗”
分不清
有时可以分清
分得清
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5.
你每天来上学有心理压力吗
特别有压力甚至不想来
偶尔有压力
有时有压力
没压力
上学来很开心
*
6.
你经常为什么事感到苦恼？【多选题】
学习
同学交往
老师的管教
作业
长相
缺少朋友
被人取笑
被殴打
被辱骂
被孤立
被欺负
心理问题
其他
基本上没有苦恼
*
7.
你是否有过被校园霸凌的经历
没有过
有时有过
基本没有过
经常存在
*
8.
你是否参加过校园欺凌的行为
没有参加过
有时参加
基本不参加
经常参加
被迫参加过
9.
你受到过校园欺凌的频率是（若第7题选择“没有过”则本题不用填写）
很少(1)
经常(10)
10.
你参加校园欺凌的频率是（若第8题选择“没有参加过”本题不用填写）
很少参加(0)
经常参加(10)
11.
你是否经历过校园欺凌？如果经历过请将事件发生的地点、欺凌者的姓名以及事件大概描述写在下方
12.
你和同学之间是否有矛盾没解决？如果有，请将事件的大概描述以及姓名写在下方
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