一、基本信息
1.性别：
2.年龄：
3.居住年限
二、服务知晓情况（可多选）
4.您知道社区卫生服务中心提供以下哪些免费服务？
5.您通过哪些渠道了解这些服务？
三、服务体验评价（5分制：1=非常不满意，5=非常满意）
6.服务方便性（如距离、时间安排等）：
7.服务及时性（如预约响应速度）：
8.服务人员专业性：
9.服务设施与环境：
四、开放性问题
10. 您最希望社区卫生服务中心增加或改进的服务是？
评价对象得分
