崇明区农村老年居民中医药服务需求调查问卷

您的年龄:

36-50岁

50-59岁

60-69岁

70岁以上

居住类型（对应崇明两类村居）:

传统务农自然村（分散居住，农田周边）

拆迁安置集中社区（高层居民楼）

日常出行情况:

行动自如，可独自往返村卫生室

行动轻微不便，需家人陪同

行动困难，通常无法自行前往

医保类型

职工基本医疗保险

城乡居民基本医疗保险

其他

您是否了解中医药 “治未病”理念?

完全不了解

听说过一点

基本了解

十分熟悉

您日常获取中医服务的主要地点:

本村卫生室

乡镇社区卫生服务中心

区级及以上医院

很少或从不接受中医药服务

近一年您是否在本村卫生室接受过中医药服务?

从未接受中医药服务

偶尔去（每年 1-3 次）

经常前往（每月≥1 次）

选择村卫生室看中医的主要原因（最多选 3 项）【请选择1-3项】

离家近、步行可达，就医方便

价格实惠，医保可报销

就诊便捷，手续简单

其他

不选择村卫生室看中医的主要原因（最多选 3 项）【请选择1-3项】

中医设备少、可开展项目有限

缺少专业中医医师，诊疗水平有限

中医服务时间不稳定，经常无法就诊

不信任基层中医治疗效果

行动不便，缺乏上门服务

其他

您希望本村卫生室增设 / 常态化开展哪些中医服务?（可多选，最多选择3项）【请选择1-3项】

综合评价本村卫生室现有的中医药服务

	很不满意	不满意	一般	满意	很满意
总体满意度
总体满意度
服务人员的专业水平
服务人员的专业水平
服务项目
服务项目
设备
设备
开放时间
开放时间

您平时获取中医养生、慢病管理知识的渠道（可多选）:【多选题】

您希望卫生室中医科普讲座重点讲解哪些内容?（可多选）【多选题】

高血压、糖尿病等慢病中医调理

颈肩腰腿痛和关节居家康复

睡眠、疲劳和情绪调节

体重管理和健康生活方式

本土药食同源食材用法与节气养生

居家简易穴位保健、中医功法

安全用药、中西医联合服用注意事项

网络虚假养生误区辨别

其他

如果村卫生室设置中医康复角或本草科普角，您预计会

	每月至少使用1次	偶尔使用	暂不确定	基本不会使用或没有需要
中医康复角
中医康复角
本草科普角
本草科普角

针对崇明村居特点，您更倾向哪种中医服务模式

自然村：定期上门入户随访、田间义诊、弹性错峰服务

安置社区：早晚、周末延时服务，楼宇楼下快闪中医体验

过去一年，您到本村卫生室主要接受过哪些服务?【多选题】

常见病、轻微不适的诊疗

购买或配取常用药、慢性病药物

测量血压、血糖等健康监测

高血压、糖尿病等慢性病随访

中医药诊疗或康复理疗

家庭医生签约、健康档案或健康咨询

预防保健、公共卫生相关服务

过去一年没有去过本村卫生室

其他

过去一年，您是否有过在本村卫生室就诊后，需要到社区卫生服务中心或其他医院继续检查、配药或治疗的情况?

没有相关经历

有，村医说明了后续就医地点或办理方式，过程比较顺利

有，主要由自己或家人寻找其他医疗机构，过程不太方便

有，但因距离、时间、行动等原因没有继续就诊

记不清或不了解

您更希望通过哪些方式获得村卫生室中医药服务?【请选择1-2项】

村卫生室固定时段提供服务

专业中医人员定期下沉坐诊

为行动不便者提供上门服务

在村委会或社区活动室开展服务

由村医协助进行远程咨询或随访

其他

对于崇明区完善村卫生室中医药服务及其他健康服务还有哪些建议？