居民对社区卫生服务中心超声检查
调查问卷

尊敬的社区居民朋友：

您好！为全面了解居民在日常健康检查或疾病诊疗中对社区卫生服务中心超声检查的实际需求、常见检查部位情况，以及现有超声技术服务的满意程度，从而帮助我们更好地配置资源、优化服务并提升技术水平，我们特开展本次综合问卷调查。本问卷采用匿名方式进行，所有回答将被严格保密，仅用于统计分析。恳请您根据自身实际情况和体验如实填写，感谢您的配合！
一、基本信息
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1.您的性别：
A. 男
B. 女
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2.您的年龄段：
A. 18岁以下
B. 19~35岁
C.36~55岁
D. 56岁以上
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3. 您的健康状况：

A. 良好，无慢性疾病
B. 患有 1-2 种慢性疾病（如高血压、糖尿病）
C. 患有 3 种及以上慢性疾病
D.近期有明显不适症状
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4. 您的文化程度：

A. 小学及以下
B. 初中
C. 高中 / 中专
D. 大专
E. 本科及以上
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5.您的家庭月收入水平：

A. 3000 元及以下
B. 3001-5000 元
C. 5001-8000 元
D. 8001-12000 元
E. 12000 元以上
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6.您居住在该社区的时间：

A. 1 年及以下
B. 2-5 年
C. 6-10 年
D. 11 年及以上
二、超声检查需求
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1.您是否了解超声检查的作用：
A. 非常了解
B. 比较了解
C. 一般
D. 不太了解
E. 完全不了解
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2.您获取超声检查相关知识的渠道（可多选）：【多选题】
A. 医院宣传
B. 电视、广播
C. 网络（微信、抖音等）
D. 亲友介绍
E. 其他（请注明）
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3.您认为超声检查与其他影像学检查（如 CT、X 光等）相比，最大的优势是（可多选）：【多选题】
A. 无辐射
B. 价格相对较低
C. 检查便捷
D. 可实时动态观察
E. 其他（请注明）
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4.在过去 3 年中，您或您的家人是否有过超声检查需求：
A. 有，且已进行检查
B. 有，但未进行检查（请说明原因）
C. 无
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5.您认为自己在未来 1 年内是否需要进行超声检查：
A. 肯定需要
B. 可能需要
C. 不确定
D. 可能不需要
E. 肯定不需要
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6.若需要进行超声检查，您最希望检查的部位是（可多选）：【多选题】
A. 腹部（肝、胆、胰、脾、肾等）
B. 妇科（子宫、卵巢等）
C. 产科（胎儿、胎盘等）
D. 心脏
E. 颈部血管
F. 四肢血管
G. 小器官（甲状腺、乳腺、腮腺等）
H. 其他（请注明）
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7.您进行超声检查的主要目的是（可多选）：【多选题】
A.常规健康体检
B. 疾病诊断
C. 术后复查
D. 慢性病监测
E. 其他（请注明）
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8.您在选择超声检查机构时，优先考虑的因素（可多选）：【多选题】
A. 距离远近
B. 检查费用
C. 医师技术水平
D. 设备先进程度
E. 服务态度
F. 检查等待时间
G. 其他（请注明）
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9.您能接受的单次超声检查费用范围：
A.100 元及以下
B. 101-200 元
C. 201-300 元
D. 301-500 元
E. 501 元及以上
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10.您更倾向于哪种超声检查预约方式：
A. 现场预约
B. 电话预约
C. 微信公众号 / 小程序预约
D. 无需预约，随到随检
E. 其他（请注明）
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11.您是否知道所在社区医院提供超声检查服务：
A. 知道，且清楚具体项目
B. 知道，但不清楚具体项目
C. 不知道
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12.您对社区医院超声服务的期望有（可多选）：【多选题】
A. 增加检查项目
B. 延长服务时间（如周末、晚间）
C. 降低检查费用
D. 提高检查效率，缩短等待时间
E. 加强医师技术培训
F. 改善检查环境
G. 其他（请注明）
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13.若社区医院开展新的超声检查项目，您最希望是：

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14.对于社区超声服务，您还有其他的需求或建议吗？
三、超声检查经历
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1.您是否有过超声检查经历：

有
无
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2.您过去一年进行超声检查的次数：

0次
1次
2-3次
4次以上
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3.您通常选择在哪里进行超声检查：

社区医院
二级医院
三级医院
其他医疗机构（请注明）
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4.您曾经做过的超声检查部位有（可多选）：

【多选题】
腹部（肝、胆、胰、脾、肾等）
妇科（子宫、卵巢等）
产科（胎儿、胎盘等）
心脏
颈部血管
四肢血管
小器官（甲状腺、乳腺、腮腺等）
其他（请注明）
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5.您做过次数最多的超声检查部位是：

腹部（肝、胆、胰、脾、肾等）
妇科（子宫、卵巢等）
产科（胎儿、胎盘等）
心脏
颈部血管
四肢血管
小器官（甲状腺、乳腺、腮腺等）
其他（请注明）
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6.您进行该部位超声检查的主要原因（可多选）

【多选题】
常规体检
身体出现相关部位不适症状
慢性疾病监测（如肝病、肾病等）
医生建议
其他（请注明）
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7.您认为哪些部位的超声检查对您的健康管理最有必要（可多选）：

【多选题】
腹部（肝、胆、胰、脾、肾等）
妇科（子宫、卵巢等）
产科（胎儿、胎盘等）
心脏
颈部血管
四肢血管
小器官（甲状腺、乳腺、腮腺等）
其他（请注明）
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8.您在选择进行某个部位的超声检查时，最关注的因素是（可多选）：

【多选题】
检查的必要性（医生建议）
检查费用
检查的准确性
自身健康状况需求
其他（请注明）
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9.您是否因为社区医院未开展某个部位的超声检查而选择去其他医院：

是（请注明未开展的部位）
否
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10.您希望社区医院增加哪些部位的超声检查项目（若有）：
有
无
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11.对于社区医院超声检查部位的设置，您还有其他的意见或建议吗？

四、社区超声检查满意度
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1.您是否在该社区医院接受过超声检查：

是
否
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2.您最近一次在该社区医院进行超声检查的时间：
A.1 个月内
B. 1-3 个月内
C. 3-6 个月内
D. 6 个月 - 1 年内
E. 1 年以上
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3.您进行超声检查的项目（可多选）：【多选题】
A. 腹部超声（肝、胆、胰、脾等）
B. 妇科超声
C. 产科常规超声
D. 心脏超声
E. 血管超声（颈部、四肢等）
F. 小器官超声（甲状腺、乳腺等）
G. 其他（请注明）
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4.您选择在该社区医院进行超声检查的主要原因（可多选）：【多选题】
A. 距离近，方便
B. 价格实惠
C. 口碑好
D. 医生技术信任
E. 其他（请注明）
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5.您对超声检查的预约便捷性评价：
A. 非常便捷
B. 比较便捷
C. 一般
D. 不太便捷
E. 非常不便捷
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6.您对超声检查的等待时间（从预约到检查）评价：
A.非常满意（等待时间很短）
B. 比较满意
C. 一般
D. 不太满意（等待时间较长）
E. 非常不满意（等待时间过长）
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7.您对超声检查环境（卫生、私密性等）的评价：
A. 非常好
B. 比较好
C. 一般
D. 不太好
E. 非常差
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8.您对超声医师的服务态度（耐心、礼貌等）评价：
A. 非常好
B. 比较好
C. 一般
D. 不太好
E. 非常差
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8.您对超声检查报告出具速度的评价：
A. 非常快
B. 比较快
C. 一般
D. 比较慢
E. 非常慢
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10.您对超声医师操作的熟练程度评价：
A. 非常熟练
B. 比较熟练
C. 一般
D. 不太熟练
E. 非常不熟练
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11.您对超声图像的清晰度评价：
A. 非常清晰
B. 比较清晰
C. 一般
D. 不太清晰
E. 非常模糊
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12.您对超声诊断结果的准确性认可度：
A. 非常认可
B. 比较认可
C. 一般
D. 不太认可
E. 非常不认可
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13.您认为该社区医院的超声设备是否先进：
A. 非常先进
B. 比较先进
C. 一般
D. 比较落后
E. 非常落后
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14.与您之前在其他医院的超声检查体验相比，该社区医院的超声技术水平：
A.明显高于其他医院
B. 略高于其他医院
C. 差不多
D. 略低于其他医院
E. 明显低于其他医院
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15.您认为该社区医院超声技术服务最需要改进的方面（可多选）：【多选题】
A. 缩短等待时间
B. 提高设备先进性
C. 提升医师技术水平
D. 改善检查环境
E. 优化服务态度
F. 加快报告出具速度
G. 其他（请注明）
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16.您是否会向他人推荐该社区医院的超声检查服务：
A. 一定会
B. 可能会
C. 不确定
D. 可能不会
E. 一定不会
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17.您对该社区医院超声技术服务还有其他的意见或建议吗？
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