耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)

请描述过去一周内运动和/或发声抽动的表现
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孩子姓名:
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性别:
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年龄:
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评定者:
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评定日期:
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什么时候首次发现抽动症状?
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最近2周内是否在其他医疗机构接受过治疗?【多选题】
是,接受过抽动障碍的健康教育
是,接受过西医药物治疗,具体药物:
是,接受过中医药物治疗
是,接受过心理行为治疗
是,接受过手术治疗
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目前是本处治疗的什么时期?
治疗前
治疗后2周
治疗后4周
治疗后8周
治疗后12周
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a. 简单的运动型抽动症(快的、突然、无意义)

 

 

【多选题】
眨眼
眼睛转动
鼻子动
嘴动
做怪相
甩头/头动
耸肩
臂动
手动
腹部紧张
腿或脚或脚趾动
其它(具体描述)
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b. 复杂的运动型抽动症(较慢的,似有目的)【多选题】
眼的表情和转动
嘴动
面部动作或表情
头部姿势或动作
动肩
臂或上肢动
手的姿势或动作
书写样抽动
肌紧张姿态
屈身或扭动
旋动
腿、脚或脚趾动
动作停顿
与抽动相关的强迫行为(触摸、拍打、修饰发鬓、起床动作)
猥亵行为
自虐行为
阵发性抽动(表演性)持续秒数:
不能控制的行为(具体说明)
其它(具体说明)
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c. 简单发声抽动症状(快速、无意义的声音)【多选题】
声响、喧叫声(咳嗽、清嗓子、抽泣(嗅)、吹口哨、动物或鸟叫声。)
其他(请列出:)
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d. 复杂的发声症状(语言:单字、短语、陈述)【多选题】
音节,请列出:
单字,请列出:
秽语,请列出:
模仿言语
重复言语
言语中断
言语不规则,具体说明:
不能抑制的说话,具体说明:
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一.次数

0:无

1: 抽动一次

2:多次不连续的抽动(2-5次)

3: 多次不连续的抽动(5次以上)

4: 多种不连续抽动加上至少有1次是多种同时的管弦乐队的模式或有顺序的抽动,以致难以分清不连续抽动。

5: 多种不连续抽动加上至少有2次以上的多种同时的管弦乐队的模式或有顺序的抽动,以致难以分清不连续抽动。    
012345
运动分
运动分
发声分
发声分
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二.频率

0 无无抽动行为的迹象

1 很少:每周中有抽动行为,不是经常发生,常常不是每天都抽动,如有一阵抽动,常常是短暂和罕见的。

2 偶然:抽动经常每天有,但一天当中也有长时间的不抽动,有时发生一阵抽动,但持续时间一次不超过几分钟。

3 时常发作:每天都抽动,长达3小时的不抽动是常有的,抽动发作是有规律的,但是可能被限于1个单独的姿势。

4 几乎总是在抽动:实际上每天醒着的时候都在抽动,持续抽动的时间是有规律的,抽搐常发作且且不局限1个单独的姿势。

5 总在发作:实际上一直在抽,间歇很难看出且间歇时间最多不超过5-10分钟。

0无1很少2偶然3时常发作4几乎5总是在发作
运动分
运动分
发声分
发声分
*
三.强度

0

1 最小强度:抽动看不出也听不见(仅根据病人自己的体验)或者抽动比同样的自主行为更无力,因其强度小,不易被注意到。

2 轻微强度:抽动不比同样的自主行为或声音更无力,由于强度小,不易被看出来。

3 中等强度:抽动比同样的自主行为较无力,但不超出同样的自主行为或声音的范围,由于其有力的特点,可引起别人的注意。

4 明显强度:抽动比同样的自主行为和声音较有力并有夸张的特征。因其力量和夸张的特点,这种抽动常常引起别人的注意。

5 严重强度:抽动极有力,表情夸张,由于其强烈的表情,这种抽动引起人们的注意并可能导致有身体受伤的危险(意外事故,挑逗或自我伤害)。

0无1最小强度2轻微强度3中等强度4明显强度5严重强度
运动分
运动分
发声分
发声分
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四.复杂性

0 无 如果有抽动,很明显具有“简单”的抽动特征(突然,短暂,无目的)。

1 边缘 抽动,有并不明显“简单”的特征。

2 轻度 抽动有明显地“复杂”性(外表上是有目的的),并有模仿的短暂的“自动”行为,如修饰、发出音节或短暂的“唉”、“呼”的声音,这些可能就是伪装。

3 中度 抽动更加“复杂”性(外表更有有目的性并持续),且可有多种肌群同时抽动,以致难以伪装,但可被认为是合理的或“解释”为正常行为或正常说话(撕、轻敲、说“当然”或“宝贝”,短的模仿言语)。

4 明显  抽动有非常“复杂”的特点并趋向于持续的多种肌群同时性抽动,这些是难以伪装,不能轻易地合理地认为是正常行为或正常说话,因为有持续性或不正常的、不恰当的、奇怪的或猥亵的特点(长时间的面部扭曲、抚摸生殖器、模仿语言,不成句的说话,多次反复地说“你这是什么意思?”或发出“fu”或“sh”的声音)。

5 严重  抽动伴有长时间的多种肌群同时抽动或发声,这不可能被掩饰或轻易地合理地解释为正常行为或说话,因为有持续时间长、极不正常、不恰当、奇怪或猥亵的特点(长时间的显露或说话,常常是带有猥亵行为、自我辱骂或秽语)。

0无1边缘2轻度3中度4明显5严重
运动分
运动分
发声分
发声分
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五.干扰

0

1 极轻度 抽动时并不中断连贯的行为或说话。

2 轻度 抽动时偶尔中断连贯的行为或说话。

3 中度 抽动时常常中断连贯的行为或说话。

4 明显 抽动时常常中断连贯的行为或说话,偶而中断想做事情的行为或交往。

5 严重 抽动时常常中断想做事情的活动或交往。

0无1极轻度2轻度3中度4明显5严重
运动分
运动分
发声分
发声分
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六.缺损:(运动或发声抽动所致全部缺损率)

0

10 极轻度 抽动在自尊方面、家庭生活、社交、学习或工作上带来一点困难(偶而的忐忑不安、担心未来、由于抽动、家庭紧张空气有所增加;朋友或熟人有时用一种焦急的方式注视和谈论抽动)。

20 轻度 抽动对自尊方面、家庭生活、社交、学习或工作上带来少量的困难。

30 中度 抽动时对自尊方面、家庭生活、社交、学习或工作上带来明显困难(焦虑发作、家庭里周期性的苦恼或烦乱,剧变,经常被人耻弄或回避社交,由于抽动,周期性地影响学习或工作)。

40 明显 抽动对自尊方面、家庭生活、社交、学习或工作上带来相当的困难。

50 严重 抽动对自尊方面、家庭生活、社交、学习或工作上带来极大的困难(带有自杀念头的严重抑郁症、家庭破裂、断绝社交----由于在社会上名声不好和回避社交。生活严格限制,离开学校,失去工作。)

0无10极轻度20轻度30中度40明显50严重
运动和发声
运动和发声
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