“共青团・伙伴计划”“粒粒皆辛苦·巧手绘重阳”粮食画主题活动报名表

尊敬的各位家长、亲爱的同学们：

        2026年10月16日是第46个世界粮食日，10月17日恰逢农历九月初九重阳节。为弘扬爱粮节粮、敬老爱老的传统美德，传承粮食画非物质文化遗产，丰富社区青少年课余生活，提升青少年动手能力与文化自信，在重阳节开展“粒粒皆辛苦·巧手绘重阳”粮食画主题活动，报名身份信息主要用于购买活动保险，所有“共青团・伙伴计划”项目全程免费。
一、学生信息
*
1.
学生姓名：
*
2.
性别：
男
女
*
3.
所在学校
*
4.
年级
*
5.
班级
6.
学生联系电话（用于日常管理联系，确保24小时畅通）
没有手机号码的可不填
*
7.
身份证号码（用活动期间购买保险）：
*
8.
有无过敏史（有，请具体说明）
二、参与学生类别
*
9.
困境未成年人【多选题】
低保家庭
特困供养集团子女
孤儿
事实无人抚养儿童
残疾青少年
单亲家庭困境子女
其他困境类型
*
10.
新就业群体子女【多选题】
外卖员子女
快递员子女
网约车子女
自媒体从业者子女
其他新就业群体子女
*
11.
学生是否有特殊行为习惯或需要社工重点关注的事项？（如过敏、既往病史、性格内向/外向等）
三、监护人信息
*
12.
监护人姓名：
*
13.
监护人手机号码（用于紧急联系）：
*
14.
家庭住址（精确至小区楼栋单元号）
问卷星提供技术支持
举报