胃肠胰及疝与腹壁外科护理人员基本情况调查表

欢迎参加本次基本情况调查，请如实填写以下信息，所有数据将严格保密。
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1.
您的姓名：
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2.
您的性别：
男
女
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3.
您的年龄：
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4.
您的参加工作日期：
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5.
您的身份证号码：
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6.
您的最高学历：
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7.
您的毕业院校：
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8.
您的毕业日期：
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9.
您现有的职称：
护士
护师
主管护师
副主任护师
主任护师
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10.
您现聘的职称：
护士
护师
主管护师
副主任护师
主任护师
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11.
您的聘任日期：
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12.
您的现住址：
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13.
您的联系电话：
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14.
您配偶的姓名：（没有填无）
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15.
您配偶的工作单位：（没有填无）
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16.
您配偶的联系电话：（没有填无）
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17.
您的执业证书编号：
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18.
您的注册有效期：
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19.
您与谁结对子：
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