老年患者营养干预知识知晓率调查问卷

第一部分 基本信息
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1.
您的身份
患者本人
主要照顾者(家属/护工)
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3.
患者年龄
60~69岁
70~79岁
80~89岁
90岁及以上
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4.
患者性别
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5.
患者目前所患主要疾病【多选题】
高血压
糖尿病
心脑血管疾病
慢性肾脏病
恶性肿瘤
慢性阻塞性肺疾病
骨质疏松/骨折
脑卒中
肌少症
吞咽障碍
其他
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6.
患者目前居住场所
居家
养老机构
住院中
其他
*
7.
填写者受教育程度
小学及以下
初中
高中/中专
大专及以上
*
8.
您是否曾接受过营养相关健康教育(医院/社区/网络等)
从未接受
偶尔接受(1次)
多次接受(≥2次)
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