更年期改良Kupperman评分
（住院）

       “更年期”，是每一位女性一生必经阶段，会表现出一系列症状，给生活带来不同程度的影响，需要早评估、早发现、早干预，提高生活质量，创建美好家庭。

       请根据您个人实际情况填写以下内容，了解您是否已经出现了“更年期”相关症状以及病情程度，以便更好地进行健康咨询和自我管理！问卷内容我们将会严格保密，请您放心。
*
1.
姓名
*
2.
年龄
*
3.
住院号
*
4.
1. 潮热出汗
无 0分
＜3次/天 4分
3-9次/天 8分
≥10次/天 12分
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5.
2. 感觉异常
无 0分
与天气有关 2分
平常有冷、热、痛、麻木感 4分
冷、热、痛感丧失 6分
*
6.
3. 失眠
无 0分
偶尔 2分
经常，服安眠药有效 4分
影响工作生活 6分
*
7.
4. 情绪波动
无 0分
偶尔 2分
经常，能克制 4分
经常，不能克制 6分
*
8.
5. 抑郁/疑心
无 0分
偶尔 1分
经常，能自控 2分
失去生活信心 3分
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9.
6. 眩晕
无 0分
偶尔 1分
经常，不影响生活 2分
影响日常生活 3分
*
10.
7. 疲乏
无 0分
偶尔 1分
上四楼困难 2分
日常活动受限 3分
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11.
8. 肌肉、骨关节痛
无 0分
偶尔 1分
经常，不影响功能 2分
功能障碍 3分
*
12.
9. 头痛
无 0分
偶尔 1分
经常，能忍受 2分
需治疗 3分
*
13.
10. 心悸
无 0分
偶尔 1分
经常，不影响生活 2分
需治疗 3分
*
14.
11. 皮肤蚁走感
无 0分
偶尔 1分
经常，能忍受 2分
需治疗 3分
*
15.
性生活
正常 0分
性欲下降 2分
性交痛 4分
性欲丧失或无性生活 6分
*
16.
泌尿系统感染
无 0分
偶尔 2分
＞3次/年，能自愈 4分
＞3次/年，需治疗 6分
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