邹城市玉泉社区居家养老服务满意度调查问卷

尊敬的先生/女生:
  您好!为了解当前社区居家养老服务满意度状况,从而更好地为社区老年人提供养老服务,促进老年人健康生活,特开展本次"社区居家养老满意度调查"。 
希望您可以抽出一些时间来回答这份问卷,协助我们完成调查任务。此问卷不记姓名,答题情况会严格保密且仅用于学术研究,您只需要根据个人情况和实际感受在相应的题项进行作答。您的回答对于本研究至关重要,在此向您致以诚挚的谢意。敬祝您身体健康,万事如意!
第一部分 基本信息
*
1.
您的性别
*
2.
您的年龄
60-69
70-79
80岁及以上
*
3.
您的居住状况
与配偶单独居住
与配偶和子女居住在一起
独居
其他
*
4.
您的健康状况
很好
较好
一般
较差
很差
*
5.
您是否有慢性疾病(如高血压、心脏病、糖尿病等)
一种
两种
三种及以上
*
6.
您的月收入
1000元以下
1000-1999元
2000-2999元
3000-3999元
4000元及以上
问卷星提供技术支持
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