2025学年第一学期学生自传完成情况（班主任填写）

1. 您的姓名

2.您的班所在的年级是

2025级

2024级

2023级

6.对学生的个性和生活造成显著影响的家庭环境问题。如家庭遭遇重大变故、家人去世、父母关系紧张、父母离异或家庭破裂、家庭经济困难、家庭关系复杂、父母方家族对自己家庭的严重影响、父母性格问题等。

无

有

7.对学生的个性和生活造成显著影响的不良教养经历。如父母对自己的情感忽视、虐待、苛求、限制、辱骂、过度惩罚，对现在造成影响的留守经历、早期和家人的分离经历等。

无

有

8.对学生的个性和生活造成显著影响的人际关系问题。如被欺凌或排挤、被误解、被伤害、与老师关系紧张、与同学关系紧张、严重的人际疏离和孤独、恋爱受挫等。

无

有

9.对学生的个性和生活造成显著影响的身体疾病。如罹患难治性疾病（先天性心脏病、癫痫、神经系统疾病、克罗恩病等）、重大手术及后遗症、严重的疾病焦虑、严重的外貌焦虑等。

无

有

10.心理问题与心理疾病。如在自传中陈述曾确诊某精神障碍（焦虑症、抑郁症、双相障碍等）、曾因心理问题休学、自述有性格缺陷、曾有轻生念头或行为等。

无

有

11.自我意识问题。如自我贬低、自我否定、自我矛盾、自我厌弃等。

无

有

12.对现实及未来的强烈负面感受。如对所读专业不满、纠结于中考失利、强烈的迷茫感、对未分焦虑、感觉未来没有希望等。

无

有

13.其他需要关注的主题。如重大创伤性事件、性取向或性别认同问题、宗教信仰问题、自传总体呈现阴暗、悲观、无望或偏激的情感色调等。

无

有

14.您班一共需关注学生数量是？

15.您发现的学生的其他特殊情况？