手机扫描二维码答题
00:00:00
（普陀社区卫生服务站）65岁以上老年人健康需求评估调查问卷
录音中...
尊敬的居民：
您好！为深入了解您对健康教育的多样化需求，进一步优化我们的健康服务策略，我们特发起本次健康教育需求评估调查。您的每一份反馈都将直接指导我们提供更加个性化、实用化的健康教育内容与活动。请您放心，本问卷采取匿名形式，确保您的个人信息得到严格保护。请根据您的实际情况认真填写问卷。再次感谢您的支持与配合！
*
1.
您的性别？
A.男
B.女
*
2.
您的年龄？
*
3.
过去一年内，您是否曾被医生诊断或自我察觉到以下情况？
【
最少
选择1项】
A.不存在健康问题或未患病
B.高血压
C.糖尿病
D.高脂血症
E.脂肪肝
F.心理健康问题
G.高尿酸血症
H.肥胖或超重
I.流行性感冒（流感）
J.癌症
K.骨关节疾病（如关节炎、骨质疏松）
L.慢性呼吸系统疾病（如慢阻肺、哮喘）
M.其他：
N.无
*
4.
您是否吸烟？
A.是
B.否
*
5.
您现在接触二手烟吗？
A.是
B.否
*
6.
您是否经常饮酒？
A.是
B.否
*
7.
您是否经常摄入高盐食物（如咸菜、腌肉等高盐加工食品）？
A.是
B.否
*
8.
您是否经常摄入高油食物（如油条、炸串等高油食品）？
A.是
B.否
*
9.
您是否经常摄入高糖食物（如甜点、含糖饮料等）？
A.是
B.否
*
10.
您是否经常摄入蔬菜和水果？
A.是
B.否
*
11.
您是否经常运动（每周锻炼不少于3次，每次锻炼不低于30分钟）？
A.是
B.否
*
12.
您是否因身体原因长期不进行户外活动？
A.是
B.否
*
13.
您的生活作息是否规律？
A.是
B.否
*
14.
您每天的睡眠时间是否达到6-7小时？
A.是
B.否
*
15.
您最希望获得哪些方面的健康知识或指导？
【
最少
选择3项】
A.常见传染病防治
B.合理膳食与营养指导
C.合理运动与锻炼
D.心理健康
E.慢性病预防与管理
F.妇幼保健常识
G.应急救护知识与技能
H.安全用药知识
I.健康生活行为方式
J.其他：
*
16.
您更愿意通过哪些方式获取健康信息？
【
最少
选择3项】
A.健康手册/宣传单等
B.宣传专栏
C.音像播放
D.健康教育讲座
E.健康咨询活动
F.门诊咨询
G.针对性的个体化服务
H.新媒体平台（如微信公众号、抖音等）
I.其他：
评价对象得分
字体大小
（普陀社区卫生服务站）65岁以上老年人健康需求评估调查问卷
复制
