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全民营养周-每日饮食打卡
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欢迎参与“营养餐桌 健康校园”活动，本表单用于记录您的个人膳食情况，请如实填写以下信息。所有带*为必填，
本问卷所有涉及隐私内容严格保密，请各位认真填写，好好吃饭，认真记录，注意每次吃饭前给你的美食拍个“遗照”哦，健康和良好的身体状态属于那个自律的你哟
个人基础信息
*
1.
组别
轻脂逆袭组
元气均衡组
硬核增肌组
*
2.
姓名
*
3.
性别
男
女
*
4.
身高（cm）
*
5.
体重（Kg）
6.
近期全身生活照（用于与身高体重情况对照，建议上传全身正面照）
点击上传
*
7.
班级（XX专业XX级XX班）
*
8.
出生年月
*
9.
日常饮水情况（ml/天）
小于500ml
500ml~999ml
1000ml~1499ml
1500ml~2000ml
2000ml以上
个人运动情况
*
10.
今日步数情况（选取与自身情况符合的）
每日步数小于4000步
每日步数4000~5999步
每日步数6000~7999步
每日步数8000~9999步
每日步数大于10000步
*
11.
今日有氧运动情况
没有有氧运动
低强度有氧运动（散步、瑜伽）
中强度有氧运动（慢跑、游泳、跳绳、划船机）
高强度有氧运动（篮球、足球、排球、高强间歇，自由搏击）
*
12.
今日无氧运动情况
没有无氧运动
纯无氧运动（短跑、举重、投掷类运动如铅球、铁饼）
力量抗阻型运动（杠铃、哑铃辅助型、健身器械辅助型）
三餐膳食记录
填写规范：
XX类
总重量：xxg
具体食物：XX（即食物名称）
能量估算：xxkcal（可使用相关软件进行测算，如keep、deepseek等人工智能）
营养贡献：简要说明该食物的营养作用，如提供六大营养素、人体必须氨基酸、所含维生素等）
注意事项：如果本顿餐食没有相应营养类型食物则不填
早餐膳食记录
13.
谷薯类
总重量（g)
总重量（g)
具体食物
具体食物
能量估算（kcal）
能量估算（kcal）
营养贡献
营养贡献
14.
蔬菜类
总重量（g）
总重量（g）
具体食物
具体食物
能量估算（kcal）
能量估算（kcal）
营养贡献
营养贡献
15.
水果类
总重量（g)
总重量（g)
具体食物
具体食物
能量估算（kcal）
能量估算（kcal）
营养贡献
营养贡献
16.
畜禽肉类
总重量（g)
总重量（g)
具体食物
具体食物
能量估算（kcal）
能量估算（kcal）
营养贡献
营养贡献
17.
水产品类
总重量（g)
总重量（g)
具体食物
具体食物
能量估算（kcal）
能量估算（kcal）
营养贡献
营养贡献
18.
蛋类
总重量（g)
总重量（g)
具体食物
具体食物
能量估算（kcal）
能量估算（kcal）
营养贡献
营养贡献
19.
奶及奶制品类
总重量（g)
总重量（g)
具体食物
具体食物
能量估算（kcal）
能量估算（kcal）
营养贡献
营养贡献
20.
大豆及坚果类
总重量（g)
总重量（g)
具体食物
具体食物
能量估算（kcal）
能量估算（kcal）
营养贡献
营养贡献
21.
其他类
总重量（g)
总重量（g)
具体食物
具体食物
能量估算（kcal）
能量估算（kcal）
营养贡献
营养贡献
午餐膳食记录
22.
谷薯类
总重量（g)
总重量（g)
具体食物(请填写食物名称）
具体食物(请填写食物名称）
能量估算（kcal）
能量估算（kcal）
营养贡献（请简要说明该食物营养作用）
营养贡献（请简要说明该食物营养作用）
23.
蔬菜类
总重量（g)
总重量（g)
具体食物
具体食物
能量估算（kcal）
能量估算（kcal）
营养贡献
营养贡献
24.
水果类
总重量（g)
总重量（g)
具体食物
具体食物
能量估算（kcal）
能量估算（kcal）
营养贡献
营养贡献
25.
畜禽肉类
总重量（g)
总重量（g)
具体食物
具体食物
能量估算（kcal）
能量估算（kcal）
营养贡献
营养贡献
26.
水产品类
总重量（g)
总重量（g)
具体食物
具体食物
能量估算（kcal）
能量估算（kcal）
营养贡献
营养贡献
27.
蛋类
总重量（g)
总重量（g)
具体食物
具体食物
能量估算（kcal）
能量估算（kcal）
营养贡献
营养贡献
28.
奶及奶制品类
总重量（g)
总重量（g)
具体食物
具体食物
能量估算（kcal）
能量估算（kcal）
营养贡献
营养贡献
29.
大豆及坚果类
总重量（g)
总重量（g)
具体食物
具体食物
能量估算（kcal）
能量估算（kcal）
营养贡献
营养贡献
30.
其他类
总重量（g)
总重量（g)
具体食物
具体食物
能量估算（kcal）
能量估算（kcal）
营养贡献
营养贡献
晚餐膳食记录
31.
谷薯类
总重量（g)
总重量（g)
具体食物
具体食物
能量估算（kcal）
能量估算（kcal）
营养贡献
营养贡献
32.
蔬菜类
总重量（g)
总重量（g)
具体食物
具体食物
能量估算（kcal）
能量估算（kcal）
营养贡献
营养贡献
33.
水果类
总重量（g)
总重量（g)
具体食物
具体食物
能量估算（kcal）
能量估算（kcal）
营养贡献
营养贡献
34.
畜禽肉类
总重量（g)
总重量（g)
具体食物
具体食物
能量估算（kcal）
能量估算（kcal）
营养贡献
营养贡献
35.
水产品类
总重量（g)
总重量（g)
具体食物
具体食物
能量估算（kcal）
能量估算（kcal）
营养贡献
营养贡献
36.
蛋类
总重量（g)
总重量（g)
具体食物
具体食物
能量估算（kcal）
能量估算（kcal）
营养贡献
营养贡献
37.
奶及奶制品类
总重量（g)
总重量（g)
具体食物
具体食物
能量估算（kcal）
能量估算（kcal）
营养贡献
营养贡献
38.
大豆及坚果类
总重量（g)
总重量（g)
具体食物
具体食物
能量估算（kcal）
能量估算（kcal）
营养贡献
营养贡献
39.
其他类
总重量（g)
总重量（g)
具体食物
具体食物
能量估算（kcal）
能量估算（kcal）
营养贡献
营养贡献
三餐照片打卡
要求：照片带有在一食堂水印或者餐盘带有海医LOGO
*
40.
早餐
点击上传
*
41.
午餐
点击上传
*
42.
晚餐
点击上传
膳食自我评价（请认真填写）
*
43.
饮食优点（请描述当日三餐饮食优势，如食物多样性以及营养合理搭配）
（最少20字）
*
44.
待改进点（请描述饮食存在的问题，如烹饪方式、食材选择、分量控制)
（最少20字）
*
45.
优化建议（请针对改进点，提出具体调整方案）
（最少20字）
46.
留言版（写写对营养周活动的小建议，或者自己的小小flag）
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